1[.单选题]淋巴细胞减少见于()。

　　A.流行性腮腺炎

　　B.病毒性肝炎

　　C.结核

　　D.长期应用肾上腺皮质激素

　　E.淋巴瘤

　　[答案]D

　　[解析]本题考查淋巴细胞计数减少的临床意义。白细胞分类计数为重点内容，该考点还可出现于配伍选择题中。淋巴细胞减少除见于长期应用肾上腺皮质激素以外，还可见于传染病的急性期、接触放射线等情况。而结核、流行性腮腺炎则出现淋巴细胞增多。选项D正确当选。

　　2[.单选题]由炎症导致的红细胞沉降率增快最常见于()。

　　A.心肌梗死B.恶性肿瘤C.肝硬化

　　D.贫血E.风湿病

　　[答案]E

　　[解析]红细胞沉降率(ESR)—病理性增快:炎症风湿热、结核病、急性细菌性感染所致的炎症等。选项E正确当选。

　　3[.单选题]暂时性糖尿可出现于下列哪种情况时()。

　　A.慢性肾炎B.甲状腺功能亢进症

　　C.剧烈运动D.哺乳期妇女

　　E.肝硬化

　　[答案]C

　　[解析]暂时性糖尿见于剧烈运动后、头部外伤、脑出血、癫痫发作、各种中毒、肾上腺皮质激素用量过大等;而持续性尿糖多见于原发型糖尿病、甲状腺功能亢进症、内分泌疾病、嗜铬细胞瘤等。选项C正确当选。

　　4[.单选题]痛风患者常可在尿液中发现()^

　　A.尿酸盐结晶B.磷酸盐结晶

　　C.草酸盐结晶D.胱氨酸结晶

　　E.胆红素结晶

　　[答案]A

　　[解析]尿沉渣结晶临床意义：①磷酸盐结晶常见于pH碱性的感染尿液。②大量的尿酸和尿酸盐结晶提示核蛋白更新增加，特别是在白血病和淋巴瘤的化疗期间，如发现有X线可透性结石并伴血清尿酸水平增高，则为有力的证据。③尿酸盐结晶常见于痛风。④大量的草酸盐结晶提示严重的慢性肾病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒。草酸盐尿增加提示有小肠疾病及小肠切除后食物中草酸盐吸收增加。⑤胱氨酸结晶可见于胱氨酸尿的患者，某些遗传病、肝豆状核变性可伴随有胱氨酸结石。⑥酪氨酸和亮氨酸结晶常见于有严重肝病患者的尿液中。⑦胆红素结晶见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中;脂肪醇结晶见于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性肾盂肾炎患者的尿液中。⑧服用磺胺药、氨苄西林、巯嘌呤、扑痫酮等药物，可出现结晶尿。选项A正确当选。

　　5[.单选题]肝功能检查某一酶的活性显著增高可诊断原发性肝癌的酶是()。

　　A.ALTB.ASTC.y-GT

　　D.ALPE.以上全包括

　　[答案]C

　　[解析]原发性肝癌、壶腹癌时，血清y-GT活性显著升高，特别在诊断恶性肿瘤者有无肝转移和肝癌术后有无复发时，阳性率可达90%。选项C正确当选。

　　6[.单选题]心肌梗死下列哪项指标活力最高()。

　　A.血清天门冬氨酸氨基转移酶

　　B.血清总蛋白

　　C.血清白蛋白

　　D.血清碱性磷酸酶

　　E.血清球蛋白

　　[答案]A

　　[解析]心梗时AST活力最高，在发病后6~8小时AST开始上升，18~24小时后达高峰。但心绞痛时，AST正常。D项是反映肝胆疾病、骨骼疾病等的指标;B、C、E项是了解肝脏对蛋白代谢功能的指标，其异常多见于急慢性肝脏损害，也可见于肾病、大面积烧伤、恶性肿瘤、甲亢等其他疾病。本内容还可能出现在配伍选择题或多项选择题中。选项A正确当选。

　　7[.单选题]患者上腹疼痛，血淀粉酶3800U/L，可初步推断为()。

　　A.急性心肌梗死B.肝硬化

　　C.急性胰腺炎D.阻塞性黄疸

　　E.慢性肾炎

　　[答案]C

　　[解析]淀粉酶(AMS)(—)参考值：血清AMS总活性：148~333U/dl。尿液AMS总活性：100~1200U/dl。(二)临床意义1.活性增高(1)诊断胰腺炎:①急性胰腺炎是AMS增高的最常见原因：血清AMS—般在发病后6~12小时升高，20~48小时达到高峰，3~5天恢复正常;尿AMS于发病后12~24小时开始升高，下降比血清AMS慢。②其他：慢性胰腺炎急性发作、胰腺囊肿、胰腺管阻塞时AMS也可升高。(2)胰腺癌：胰腺癌早期AMS增高，是由于肿瘤压迫造成胰腺管阻塞和短时间内大量胰腺组织破坏所致。(3)其他：见于急腹症(病变累及胰腺)、乙醇中毒、肾衰竭(肾排泄AMS减少)。选项C正确当选。

　　8[.单选题]血清肌酸激酶(CK)主要存在于胞质和线粒体中，以下哪项存在最多()。

　　A.平滑肌B.肝脏

　　C.骨髂肌和心肌D.胰腺E.脑组织

　　[答案]C

　　[解析]CK主要存在于胞质和线粒体中，以骨骼肌和心肌最多，其次是脑组织和平滑肌，肝脏、胰腺和红细胞中有极少含量。血清CK活性增高有临床意义。选项C正确当选。

　　9[.单选题]患者血清总胆固醇、三酰甘油酯均增高，可能是()。

　　A.甲状腺功能亢进症B.动脉粥样硬化

　　C.胰腺炎D.服用抗精神病药

　　E.严重贫血

　　[答案]B

　　[解析]总胆固醇(TC)升高①血脂异常高胆固醇血症或混合型高脂血症。②其他疾病糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征以及阻塞性黄疸等。③应用某些药物如糖皮质激素、环孢素、阿司匹林、口服避孕药等。④长期高脂饮食。三酰甘油(TG)升高①血脂异常高甘油三酯血症或混合型高脂血症。②其他疾病糖尿病、痛风、肾病综合征及阻塞性黄疸等。③其他高脂饮食、运动不足等。选项B正确当选。

　　10[.单选题]常作为急性HBV感染的指标的是()。

　　A.HBsAg-IgMB.HBsAb-IgM

　　C.HBeAg-IgGD.抗HBe-IgM

　　E.抗HBc-IgM

　　[答案]E

　　[解析]HBcAg与抗HBc:HBcAg主要存在于受感染的肝细胞内，血液中游离的HBcAg极少，故较少用于临床常规检测。抗HBc不是中和抗体，而是反映肝细胞受到HBV侵害的可靠指标，主要有IgM和IgG两型：抗HBc-IgM是机体感染HBV后在血液中最早出现的特异性抗体，故常作为急性HBV感染的指标;抗HBc-IgG出现较晚，其阳性可持续多年，甚至终身，具有流行病学意义。选项E正确当选。

　　11[.单选题]乙肝“大三阳”的表现是()。

　　A.HBsAg(+)、抗HBe(+)、抗HBc(+)

　　B.抗HBs(+)、抗HBe(+)、抗HBc(+)

　　C.HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)

　　D.抗HBs(+)、抗HBe(+)、抗HBc(+)

　　E.HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAg(+)

　　[答案]C

　　[解析]“大三阳”即在乙型病毒性肝炎患者检出：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)。提示：①HBV在人体内复制活跃，带有传染性;②如同时有ALT及AST升高，为最具有传染性的一类急性或慢性肝炎，应尽快隔离。选项C正确当选。

　　1[.配伍选择题]

　　脓血便、鲜血便、柏油样便、白陶土样便、稀糊状便

　　A.脓血便

　　B.鲜血便

　　C.柏油样便

　　D.白陶土样便

　　E.稀糊状便

　　1[1单选题]阻塞性黄疸可见()。

　　[答案]D

　　[解析]阻塞性黄疸时由于胆汁排泄障碍，以致粪胆素减少，甚至缺如，使粪便颜色变浅灰或呈白陶土色。选项D正确当选。

　　2[1单选题]上消化道出血可见()。

　　[答案]C

　　[解析]上消化道出血并在肠内停留时间较长时，因红细胞破坏，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈柏油样。此考点还可以单项选择题的形式出现。选项C正确当选。

　　1[.配伍选择题]

　　剧烈运动、尿道炎、肾病综合征、间质性肾炎、多发性骨髓瘤

　　A.剧烈运动

　　B.尿道炎

　　C.肾病综合征

　　D.间质性肾炎

　　E.多发性骨髓瘤

　　3[1单选题]肾小球性蛋白尿见于()。

　　[答案]C

　　[解析]肾小球性蛋白尿是最常见的一种蛋白尿。见于急性和慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、肾肿瘤、糖尿病肾小球硬化症、狼疮性肾炎、过敏性紫瘢性肾炎、肾动脉硬化、肾静脉血栓形成、心功能不全等。尿蛋白通常<3g/24h尿，但也可达到>20g/24h尿(肾病综合征)。选项C正确当选。

　　4[1单选题]肾小管性蛋白尿见于()。

　　[答案]D

　　[解析]肾小管性蛋白尿通常以低分子量蛋白质为主(微球蛋白)，常见于活动性肾盂肾

　　炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、肾小管重金属(萊、铅、镉)损伤。选项D正确当选。

　　1[.配伍选择题]

　　再生障碍性贫血、上消化道大出血、慢性粒细胞白血病、亚急性细菌性心内膜炎可导致

　　A.中性粒细胞增多

　　B.淋巴细胞增多

　　C.嗜酸粒细胞减少

　　D.单核细胞增多

　　E.嗜碱粒细胞增多

　　5[1单选题]再生障碍性贫血可导致()。

　　[答案]B

　　[解析]淋巴细胞增多①传染病:百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、结核病、水疸、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎、结核及其他传染病的恢复期等。②血液病:急、慢性淋巴细胞白血病、白血病性淋巴肉瘤等，可引起淋巴细胞计数绝对性增多;再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症也可引起淋巴细胞百分率相对性增多。此外，也可见于肾移植术后发生排斥反应期。选项B正确当选。

　　6[1单选题]上消化道大出血可导致()。

　　[答案]A

　　[解析]中性粒细胞增多①急性感染或化脓性感染包括局部感染(脓肿、疖肿、扁桃体炎、阑尾炎、中耳炎等);全身感染(肺炎、丹毒、败血症、猩红热、白喉、急性风湿热)。轻度感染

　　■白细胞和中性粒细胞百分率可增多;中度感染计数可>10.0xl09/L;重度感染计数可>20.0xl07L，并伴明显的核左移。②中毒：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、代谢性酸中毒、早期汞中毒、铅中毒，或催眠药、有机磷中毒。③出血和其他疾病：急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、粒细胞白血病、严重组织损伤、心肌梗死和血管栓塞等。选项A正确当选。

　　7[1单选题]慢性粒细胞白血病可导致()。

　　[答案]E

　　[解析]慢性粒细胞白血病可导致嗜碱性粒细胞增多①疾病慢性粒细胞性白血病，常伴嗜碱性粒细胞增多，可达10%以上;或淋巴网细胞瘤、红细胞增多症、罕见嗜酸性粒细胞性白血病、骨髓纤维化或转移癌等。②创伤及中毒脾切除术后;铅中毒、铋中毒，以及注射疫苗等。选项E正确当选。

　　8[1单选题]亚急性细菌性心内膜炎可导致()。

　　[答案]D

　　[解析]亚急性细菌性心内膜炎可导致单核细胞增多可见于：①传染病或寄生虫病如结核、伤寒、亚急性细菌性心内膜炎、急性传染病的恢复期、疟疾、黑热病。②血液病单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期。③其他疾病亚急性细菌性心内膜炎。选项D正确当选。