1.在我国，头颈部恶性肿瘤发病人数占全身恶性肿瘤的百分比大约是

A.1%～5%

B.5%～10%

C.10%～15%

D.15%～20%

E.20%以上

正确答案：B

答案解析：

在我国，头颈部恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的比例接近10%，所以;正确答案是5%～10%。

知识点1：头颈部恶性肿瘤

知识点2：分类

2.在美国，头颈部恶性肿瘤发病人数占全身恶性肿瘤的百分比大约是

A.5%以下

B.5%～10%

C.10%～15%

D.15%～20%

E.20%以上

正确答案：B

答案解析：

美国国家肿瘤数据库资料统计，从1985～1994年，有头颈肿瘤患者301350人，占全身恶性肿瘤的6.6%，所以答案是5%～10%。

知识点1：头颈部恶性肿瘤

知识点2：分类

3.头颈部恶性肿瘤若先行术前放疗，放疗结束后再行手术的最佳时机是

A.放疗结束后1周以内

B.放疗结束后1～2周

C.放疗结束后2～4周

D.放疗结束后4～6周

E.放疗结束后6～8周

正确答案：C

答案解析：

放疗结束后2～4周是再行手术的最佳时机。如果间隔时间过短，放疗急性反应未过;间隔时间过长，会导致组织纤维化形成，这些均会导致手术难度增大和并发症增加。

知识点1：头颈部恶性肿瘤

知识点2：治疗

4.以下头颈部恶性肿瘤中治疗效果最差的是

A.甲状腺癌

B.腮腺癌

C.喉癌

D.鼻咽癌

E.下咽癌

正确答案：E

答案解析：

头颈部肿瘤治疗中甲状腺癌、腮腺癌、喉癌等疗效好，而下咽癌、颈段食管癌等最差。下咽癌容易发生淋巴转移，局部病变广泛，早期症状不典型，远处转移几率高，所以治疗效果差。正确答案是下咽癌。

知识点1：头颈部恶性肿瘤

知识点2：治疗

5.最常见的眼睑恶性肿瘤是

A.睑板腺癌

B.鳞状细胞癌

C.基底细胞癌

D.恶性黑色素瘤

E.横纹肌肉瘤

正确答案：C

答案解析：

眼睑恶性肿瘤中最常见的是基底细胞癌，其次是睑板腺癌，再次是鳞状细胞癌，所以正确答案是基底细胞癌。

知识点1：头颈部恶性肿瘤

知识点2：分类

6.眼睑基底细胞癌单纯放疗的治愈率可达到

A.50%～60%

B.60%～70%

C.70%～80%

D.80%～90%

E.90%以上

正确答案：E

答案解析：

眼睑基底细胞癌是常见的眼睑部肿瘤，对放射治疗敏感，所以可首选单纯放疗，而且放疗可以避免手术易毁容的缺点。单纯放疗的治愈率可达90%以上，但需要注意的是放疗对患者眼球的影响较大，需要向患者强调此不良反应。

知识点1：头颈部恶性肿瘤

知识点2：眼睑基底细胞癌

7.下列有关眼睑睑板腺癌的说法，不正确的是

A.睑板腺癌在眼睑恶性肿瘤中居第二位

B.多发生在50岁以上的患者，女性为多

C.上睑发生率大于下睑，常为单发病变

D.睑板腺癌对放疗敏感，可首选放疗

E.睑板腺癌的发展比较迅速，容易出血及破溃

正确答案：D

答案解析：

睑板腺癌对放射治疗不敏感，应首选手术治疗。

知识点1：头颈部恶性肿瘤

知识点2：眼睑睑板腺癌

8.下列有关眼睑鳞状细胞癌的说法，不正确的是

A.眼睑鳞状细胞癌在眼睑常见恶性肿瘤中居第三位

B.常发生于中、老年患者

C.上下睑均可发病，但是以下睑较多见

D.尤其好发于睑缘皮肤黏膜移行处

E.鳞癌对放疗不敏感，故放疗不是其主要治疗手段

正确答案：E

答案解析：

眼睑鳞状细胞癌对放射治疗虽不及基底细胞癌那样敏感，但是放射治疗仍然是其主要治疗手段之一。

知识点1：头颈部恶性肿瘤

知识点2：眼睑鳞状细胞癌

9.外耳道鳞癌最常见的症状是

A.耳道溢液和耳痛

B.听力减退

C.面神经麻痹

D.Ⅶ颅神经症状

E.Ⅺ颅神经症状

正确答案：A

答案解析：

外耳道鳞癌最常见的症状是耳道溢液和耳痛，其次为听力减退和面神经麻痹，病期较晚时也可出现颅神经症状，所以正确答案是耳道溢液和耳痛。

知识点1：外耳道癌

知识点2：临床表现

10.下列有关外耳道癌的说法，不正确的是

A.外耳道的恶性肿瘤患者的年龄绝大多数在50～60岁之间

B.女性多于男性

C.病理分类中腺样囊腺癌最多见

D.最常见的症状是耳道溢液和耳痛

E.乳突凿开术配合以计划性放疗，是有效常用的治疗方法

正确答案：C

答案解析：

外耳道癌中最常见的病理类型是鳞状细胞癌，所以答案是病理分类中腺样囊腺癌最多见。

知识点1：外耳道癌

知识点2：临床表现
11.对于外耳道骨质有破坏的外耳道癌或中耳癌，最常用的手术术式是

A.颞骨次全切除术

B.颞骨全切除术

C.乳突凿开术

D.颞骨肿瘤活检术

E.腮腺腺叶切除术

正确答案：C

答案解析：

乳突凿开术的适应证为外耳道骨质有破坏的外耳道癌或中耳癌，乳突凿开术配合放疗是治疗颞骨鳞癌的有效方法。

知识点1：外耳道癌

知识点2：治疗

12.适合于中耳和乳突受侵的颞骨癌的常用手术方式是

A.颞骨次全切除术

B.颈淋巴结清扫术

C.乳突凿开术

D.颞骨肿瘤活检术

E.腮腺腺叶切除术

正确答案：A

答案解析：

适合于中耳和乳突受侵的颞骨癌的常用手术方式是颞骨次全切除术及颞骨全切除术，所以正确答案是颞骨次全切除术。

知识点1：外耳道癌

知识点2：治疗

13.下列有关头颈部肿瘤治疗及预后的说法，正确的是

A.头颈部肿瘤大多病变表浅，有利于早期发现和诊断，所以治愈率较高

B.下咽癌治疗效果较好，腮腺癌、喉癌治疗效果较差

C.颈部淋巴结转移并不影响患者的生存率

D.同步放化疗不能用于头颈部肿瘤的术前治疗

E.头颈部肿瘤术前放疗剂量在50～60Gy

正确答案：A

答案解析：

头颈部肿瘤大多由于病变表浅，有利于早期发现和诊断，所以治愈率较高，可达40%～70%。

知识点1：头颈部恶性肿瘤

知识点2：治疗

14.下列化疗药物不是头颈部肿瘤化疗的常用药物的是

A.顺铂

B.氟尿嘧啶

C.紫杉醇

D.多西紫杉醇

E.伊立替康

正确答案：E

答案解析：

头颈部肿瘤常用的化疗药物有顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇类，而伊立替康对头颈部肿瘤有效率低，不是常用药物，所以正确答案是伊立替康。

知识点1：头颈部恶性肿瘤

知识点2：治疗

15.下列对同步放化疗在头颈部肿瘤治疗中的应用，不正确的描述是

A.同步放化疗的应用，可以提高头颈部肿瘤治疗的局部控制率

B.化疗药物有放疗增敏作用

C.目前常用于头颈部肿瘤同步放化疗的药物有顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇类等

D.同步放化疗不良反应严重，患者不能耐受

E.手术前也可以进行同步放化疗

正确答案：D

答案解析：

同步放化疗是头颈部肿瘤治疗中的一个重要进展，目前在鼻咽癌经临床试验证实可提高肿瘤局部控制率。同步放化疗化疗药物有提高放疗疗效的增敏作用，但同步放化疗的不良反应比单纯放疗要重，但是可控，经过处理患者是可以耐受的。

知识点1：头颈部恶性肿瘤

知识点2：治疗

16.鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的最佳治疗方式是

A.单纯手术

B.单纯放疗

C.放疗结合手术

D.放疗结合化疗

E.手术结合化疗

正确答案：C

答案解析：

鼻腔及鼻窦恶性肿瘤治疗方式主要以放射治疗与手术结合的综合治疗为主，疗效明显优于单纯放疗或单纯手术。

知识点1：头颈部恶性肿瘤

知识点2：治疗

17.关于鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的治疗，下列说法错误的是

A.上颌窦未分化癌只需行单纯放疗

B.若上颌窦顶壁和眶内软组织受侵可保留眶内容物，术后补充放疗

C.临床A期的嗅神经母细胞瘤可单纯手术或单纯放疗

D.恶性黑色素瘤应采取以放疗、手术、化疗及生物治疗联合的综合治疗模式

E.有颈部淋巴结转移时应行根治性颈淋巴结清扫术

正确答案：B

答案解析：

上颌窦未分化癌，只需给予单纯放疗。手术中探查上颌窦顶壁，如果顶壁结构可以随上颌骨切除，而与眶内软组织没有明显粘连，可以保留眶内容物。如果肿瘤明显侵犯顶壁和眶内软组织，应切除眶内容物。对临床A期的嗅神经母细胞瘤可单纯放疗或单纯手术。恶性黑色素瘤应以放疗联合手术、化疗及生物治疗的综合治疗模式为宜。当出现颈部淋巴结转移时，应行根治性颈部淋巴结清扫。

知识点1：头颈部恶性肿瘤

知识点2：治疗

18.颌骨恶性肿瘤最常见的病理类型为

A.骨肉瘤

B.软骨肉瘤

C.恶性纤维组织细胞瘤

D.纤维肉瘤

E.淋巴瘤

正确答案：A

答案解析：

颌骨恶性肿瘤中常见的原发性颌骨恶性肿瘤为骨肉瘤，约占45%，软骨肉瘤占26%，纤维肉瘤占19%。

知识点1：头颈部恶性肿瘤

知识点2：病理及分子事件

19.颌骨恶性肿瘤最常见的组织来源是

A.转移癌

B.神经来源

C.牙源性

D.非牙源性

E.软组织来源

正确答案：D

答案解析：

颌骨恶性肿瘤有多种组织来源，但以非牙源性来源最多，其次是牙源性，另外少见的有肝、肾、肺及甲状腺等其他部位肿瘤的颌骨转移癌。

知识点1：头颈部恶性肿瘤

知识点2：病理及分子事件

20.下列关于涎腺恶性肿瘤错误的说法是

A.腮腺恶性肿瘤最常见

B.小涎腺癌好发于上腭

C.舌下腺恶性肿瘤最少见

D.自然病程一般较短

E.病理类型复杂多样

正确答案：D

答案解析：

涎腺恶性肿瘤的病理类型复杂多样，每种病理类型的肿瘤又各具有不同的生物学行为。在涎腺恶性肿瘤中，腮腺恶性肿瘤最常见，小涎腺次之，颌下腺较少见，舌下腺最少见。相当一部分涎腺恶性肿瘤发展较缓慢，自然病程长。

知识点1：涎腺恶性肿瘤

知识点2：临床表现
21.腮腺恶性肿瘤最常见的临床表现为

A.面神经麻痹

B.耳前肿块

C.声音嘶哑

D.张口困难

E.面部麻木

正确答案：B

答案解析：

腮腺恶性肿瘤绝大多数患者因耳下或耳前肿块就诊，有近期肿块生长加快现象，可伴有局部疼痛、面神经麻痹。

知识点1：腮腺恶性肿瘤

知识点2：临床表现

22.颌下腺恶性肿瘤最常见的临床表现为

A.颌下肿块

B.患侧舌麻木

C.局部疼痛

D.皮肤破溃

E.张口受限

正确答案：A

答案解析：

颌下腺恶性肿瘤大多数病例以颌下肿块就诊，有时可见面神经下颌缘支或舌下神经受累，半舌麻木或舌局部疼痛。

知识点1：颌下腺恶性肿瘤

知识点2：临床表现

23.颌下腺和小涎腺癌最常见的病理类型是

A.未分化癌

B.鳞癌

C.黏液表皮样癌

D.腺样囊性癌

E.淋巴瘤

正确答案：D

答案解析：

腮腺恶性肿瘤以黏液表皮样癌、恶性混合瘤及腺癌较多见。颌下腺肿瘤中腺样囊性癌最常见，黏液表皮样癌次之。小涎腺癌中以腺样囊性癌最常见。

知识点1：涎腺癌

知识点2：病理及分子事件

24.下列情况应行全腮腺切除的是

A.分化差的腺癌

B.恶性混合瘤

C.未分化癌

D.鳞癌

E.以上均是

正确答案：E

答案解析：

位于腮腺深叶的癌和位于腮腺浅叶的低分化黏液表皮样癌、分化差的腺癌、恶性混合瘤、鳞癌、未分化癌及腺样囊性癌，均应行保留面神经的全腮腺切除。应选以上都是。

知识点1：腮腺恶性肿瘤

知识点2：治疗

25.下列关于腮腺恶性肿瘤颈淋巴结的处理原则错误的是

A.腮腺癌伴颈淋巴结转移者应行颈淋巴结清扫

B.临床N0的未分化癌和分化差的腺癌可行选择性淋巴结清扫

C.无淋巴结转移的鳞癌和低分化黏液表皮样癌不行淋巴结清扫

D.腺样囊性癌一般不行淋巴结清扫

E.伴有面神经麻痹的恶性混合瘤应行选择性淋巴结清扫

正确答案：C

答案解析：

腮腺癌合并颈淋巴结转移的病例在施行腮腺原发灶手术的同时应该行治疗性颈淋巴结清扫术。对临床N0病例，一般对鳞癌、未分化癌，低分化黏液表皮样癌及分化差的腺癌可考虑行选择性颈淋巴结清扫。对其他病理类型的腮腺癌一般不行选择性颈淋巴结清扫，但对伴有面神经麻痹的病例应行选择性颈淋巴结清扫。正确答案为无淋巴结转移的鳞癌和低分化黏液表皮样癌不行淋巴结清扫。

知识点1：腮腺恶性肿瘤

知识点2：治疗

26.腮腺恶性肿瘤术后放疗的适应证不包括

A.病理切缘阳性或有肉眼残留者

B.伴面神经麻痹者

C.伴淋巴结转移者

D.高分化黏液表皮样癌

E.复发患者

正确答案：D

答案解析：

腮腺恶性肿瘤术后放疗的适应证：病理切缘阳性或肉眼残留的病例;伴有面神经总干或颞面干或颈面干麻痹的病例;肿瘤贴近或累及颅底骨质;分化差的腺癌、恶性混合瘤、低分化黏液表皮样癌、腺样囊性癌、鳞癌和未分化癌;肿瘤贴近或与面神经粘连而行面神经保留的患者;复发性腮腺癌;伴有颈淋巴结转移的腮腺癌。答案应选择高分化黏液表皮样癌。

知识点1：腮腺恶性肿瘤

知识点2：治疗

27.关于腮腺恶性肿瘤外科手术原则错误的是

A.腺样囊性癌已出现肺转移者，原发灶切除术已无意义

B.腮腺深叶癌无面神经受侵者可行保留面神经的全腮腺切除

C.位于腮腺浅叶的、较小的、无外侵的腺泡细胞癌，可行保留面神经的腮腺浅叶切除

D.如果肿瘤侵犯周围组织，应将受侵的和邻近组织切除

E.腺样囊性癌神经侵犯者应切到切缘阴性为止

正确答案：A

答案解析：

腺样囊性癌肺转移后仍可生存较长时间，在已出现肺转移时仍可行原发灶切除术。位于腮腺深叶的癌和位于腮腺浅叶的低分化黏液表皮样癌、分化差的腺癌、恶性混合瘤、鳞癌、未分化癌及腺样囊性癌，均应行保留面神经的全腮腺切除。位于腮腺浅叶的、较小的而且无外侵的高分化黏液表皮样癌及腺泡细胞癌，可行保留面神经的腮腺浅叶切除。如果肿瘤侵犯周围组织，应将肿瘤侵犯的或直接与肿瘤贴近的组织切除。腺样囊性癌局部浸润范围广，局部复发率高，对受侵的神经要切到切缘阴性为止。腺样囊性癌已出现肺转移者，原发灶切除术已无意义项说法错误。

知识点1：腮腺恶性肿瘤

知识点2：治疗

28.鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的最常见病理类型为

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.恶性黑色素瘤

D.嗅神经母细胞瘤

E.淋巴瘤

正确答案：A

答案解析：

鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的病理类型有鳞状细胞癌、腺癌、恶性黑色素瘤、嗅神经母细胞瘤、淋巴瘤等。其中发病率最高的为鳞状细胞癌。

知识点1：鼻窦恶性肿瘤

知识点2：病理及分子事件

29.下列不是筛窦癌的临床表现的是

A.面部麻木

B.鼻塞

C.复视

D.颅眶疼痛

E.眼球移位

正确答案：A

答案解析：

筛窦癌早期症状少见，可仅有鼻出血，以后可出现鼻塞、眼球移位、突眼、复视、视力减退、颅面疼痛、鼻外形改变伴溢泪。因此答案是面部麻木。

知识点1：鼻窦恶性肿瘤

知识点2：临床表现

30.鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的主要诊断手段不包括

A.磁共振成像

B.CT扫描

C.骨ECT

D.活检

E.免疫组化

正确答案：C

答案解析：

鼻腔和鼻窦恶性肿瘤的诊断主要依据症状、X线检查、CT扫描、磁共振成像等建立临床印象后，再通过活检确定。CT是鼻窦病变的首选检查方法，可显示累及范围和鉴别炎症、良性肿瘤和恶性肿瘤。磁共振成像能准确显示病变范围，还可以对一些病变作出鉴别，特别是肿瘤和炎症。活检可明确病理类型，诊断最准确，对治疗具有重要指导意义。应用免疫组化方法可以帮助诊断嗅神经母细胞瘤。骨ECT不是鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的诊断手段，答案是骨ECT。

知识点1：鼻窦恶性肿瘤

知识点2：诊断
31.以下不是术前放疗在鼻腔及鼻窦恶性肿瘤治疗中的作用为

A.提高局部控制率

B.使肿瘤缩小

C.消灭亚临床病灶

D.减少出血

E.减少术中播散

正确答案：D

答案解析：

术前放疗可以使肿瘤缩小，消灭肿瘤周围的亚临床病灶，减少术中肿瘤扩散几率，从而降低肿瘤局部复发率。减少出血项不正确。

知识点1：鼻窦恶性肿瘤

知识点2：治疗

32.喉的解剖结构描述不恰当的是

A.解剖上分为三个区域：声门上区、声门区、声门下区

B.包括两个间隙：茎突前间隙和声门旁间隙

C.位于颈前中央，成人相当于第四一六颈椎椎体水平

D.主要由骨骼、黏膜和肌肉组成

E.其上方与口咽相延续，下方与气管相通

正确答案：B

答案解析：

喉位于颈前中央，成人相当于第四至第六颈椎水平，喉结构主要由骨骼、黏膜和肌肉组成，其上方和口咽相延续，下方与气管相通，两侧及后方与下咽相连。解剖上分为三个区域：声门上区、声门区、声门下区。喉旁有两个间隙：会厌前间隙和声门旁间隙。

知识点1：喉癌

知识点2：概述

33.关于口咽的解剖特点，下面说法正确的是

A.口咽介于硬腭和舌骨水平之间

B.口咽上界与鼻咽衔接，下至舌会厌谷与喉毗邻

C.口咽前壁即舌会厌区，包括舌根部和舌会厌谷，顶壁为软腭及腭垂;后壁为颈椎椎体前缘，侧壁则包括扁桃体、扁桃体窝、咽柱及舌扁桃体沟

D.口咽不包括舌后1/3区域

E.口咽部位淋巴组织很少，因此该部位肿瘤无论分期早晚均很少出现淋巴结转移

正确答案：C

答案解析：

整个咽部由上至下通过软腭、舌骨而分为鼻咽、口咽和下咽，口咽介于软腭和舌骨之间，按照UICC(2002)TNM分期标准，口咽分为前壁、顶壁、后壁和侧壁四个解剖分区;口咽包括舌后1/3区域，舌根癌即属于口咽癌范围。口咽部淋巴组织丰富，容易出现淋巴结转移。

知识点1：鼻咽和血管纤维瘤

知识点2：病因

34.下列关于喉的解剖错误的是

A.舌骨上会厌及舌骨下会厌均属声门上区

B.声门区包括声带、前联合和后联合之间的区域

C.声门下区是指声门区以下至环状软骨下缘水平，长约2cm

D.会厌前间隙形如倒置的椎体，上宽下窄，位于会厌之前

E.声门旁间隙位于甲状软骨板内膜和甲杓肌之间

正确答案：B

答案解析：

声门区包括声带，前、后联合及声带游离缘下0.5cm范围内的区域。

知识点1：喉癌

知识点2：正常解剖结构，病因

35.下列关于喉的淋巴分布描述正确的是

A.声门上区淋巴管细而稀，呈单层分布

B.声门下区淋巴管粗而密，呈多层分布

C.喉内浅层淋巴管有间隔，左右喉不相通

D.喉内浅层淋巴管有间隔，声门上与声门下不相通

E.声门下环状软骨部的血管和淋巴管为全周性交通

正确答案：E

答案解析：

声门上区淋巴管粗而密，呈多层分布;声门下区淋巴管细而稀，呈单层分布;喉内深层淋巴管有间隔，左右喉不相通，声门上与声门下不相通;声门下环状软骨部的血管和淋巴管则相互交通。

知识点1：喉癌

知识点2：正常解剖结构，病因

36.口咽肿瘤最常见的颈淋巴结转移区为

A.Ⅰ和Ⅱ区

B.Ⅱ区和Ⅲ区

C.Ⅳ区和Ⅴ区

D.Ⅰ～Ⅵ区

E.Ⅰ～Ⅴ区

正确答案：B

答案解析：

口咽淋巴引流丰富，容易出现淋巴结转移，其转移几率与原发肿瘤大小、分化程度和病期早晚相关。口咽部肿瘤在确诊时颈淋巴结转移的阳性率可达50%～70%。其中最常见的颈淋巴结转移区为Ⅱ和Ⅲ区淋巴结(即二腹肌下组和上颈深组淋巴结)。Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ均较少出现转移，但在放疗时仍应包括在照射靶区内。

知识点1：口咽肿瘤

知识点2：临床表现

37.关于喉的淋巴引流，下面叙述正确的是

A.声门上、下区淋巴引流以声带为界引流至相同的淋巴结组

B.声门上区淋巴管小，汇集引流至颈上深或颈中深淋巴结

C.声门下淋巴管丰富，主要引流喉前、气管前、气管旁淋巴结

D.真声带基本没有毛细淋巴管

E.早期声带癌较易发生淋巴结转移

正确答案：D

答案解析：

声门上、下区淋巴引流以声带为界引流至不同的淋巴结组。声门上区淋巴管丰富，汇集引流至颈上深或颈中深淋巴结，声门下淋巴管相对少，主要引流喉前、气管前、气管旁淋巴结。真声带基本没有毛细淋巴管，早期声带癌甚少发生淋巴结转移。

知识点1：喉癌

知识点2：临床表现

38.下述关于喉癌的描述错误的一项是

A.喉癌病理类型多为鳞癌

B.女性声门上区癌多于男性

C.声门癌颈部淋巴结转移多见且易早期出现

D.90%以上的喉癌可通过间接喉镜发现异常

E.喉癌最常见的远处转移为肺

正确答案：C

答案解析：

真声带基本没有毛细淋巴管，早期声带癌甚少发生淋巴结转移。

知识点1：喉癌

知识点2：临床表现

39.声门上型喉癌常见的侵犯途径是

A.经会厌旁间隙至声门前间隙然后侵犯声门区

B.经声门上间隙至声门旁间隙最后侵犯声门区

C.经声门上间隙至声门前间隙并发展至声门区

D.经会厌旁间隙至声门旁间隙并发展至声门区

E.经会厌前间隙至声门旁间隙并发展至声门区

正确答案：E

答案解析：

喉旁有两个间隙，会厌前间隙和声门旁间隙。它们与喉癌的局部扩散有密切的关系。声门上癌常经过会厌前间隙发展至声门旁间隙再侵犯声门区。

知识点1：喉癌

知识点2：病因

40.关于声门癌的描述正确的是

A.在喉癌的发病率中居第二位，约占40%

B.与声门上区癌相比，颈部淋巴结转移多见

C.病理类型多为低分化鳞癌

D.肿瘤多发生于声带的后1/3

E.临床主要表现是声嘶

正确答案：E

答案解析：

声门癌在喉癌的发病率中居首位，约占50%～60%，与声门上区癌相比，颈部淋巴结转移少，病理类型多为高分化鳞癌，肿瘤多发生于声带的前1/3～1/2，声嘶在声门癌较多见。

知识点1：喉癌

知识点2：临床表现
41.下面关于唇癌的描述正确的是

A.好发于黑人，少见于浅肤色人种

B.约90%的唇癌发生于上唇

C.大多数下唇癌是中等分化或分化好的鳞癌

D.上唇癌以移行细胞癌为主

E.原发于皮肤且侵及唇也应诊断为唇癌

正确答案：C

答案解析：

唇癌是仅次于皮肤癌的最常见的头颈部肿瘤。好发于常年从事户外工作的浅肤色人种，以60～70岁男性多见。约90%唇癌发生于下唇，且大多数下唇癌是中等分化或分化好的鳞癌;而上唇癌以基底细胞癌多见。唇癌易早期发现，主要以局部侵犯为主，较少出现淋巴结转移。

知识点1：唇癌

知识点2：临床表现

42.下列关于扁桃体癌叙述正确的是

A.起源于扁桃体的肿瘤95%以上为鳞癌和肉瘤

B.扁桃体癌多数分化差，病理类型以低分化或未分化癌为主，易向邻近结构蔓延

C.扁桃体癌的常见症状是双侧咽喉部疼痛合并声嘶，并可放射至耳根，进食或饮水时加重

D.晚期扁桃体癌在治疗初始阶段，一般采用单侧扁桃体部位的照射技术

E.扁桃体癌有较低的淋巴结转移率，故下颈、锁骨上区常规不预防性照射

正确答案：B

答案解析：

扁桃体癌95%以上为鳞癌和淋巴瘤，多数鳞癌分化较差，容易出现颈部淋巴结转移。临床上常见症状为一侧咽喉部疼痛;由于淋巴结转移率高，治疗上一般需做颈部和锁骨上预防性照射。

知识点1：扁桃体癌

知识点2：临床表现

43.早期声门区喉癌(T1N0M0)的合理治疗手段是

A.根治性放疗

B.仅行声带切除

C.全喉切除+根治性放疗

D.术前放疗+手术切除+术后同步放化疗

E.手术+术后化疗

正确答案：A

答案解析：

早期喉癌(T1～2N0)无论是手术还是放疗，其总的生存率相似。采用放疗可有效地保留患者喉功能。即使是放疗后复发，仍可行挽救性手术以获得较高的局部控制率。

知识点1：喉癌

知识点2：治疗

44.扁桃体癌cT2N1M0行常规根治性放射治疗，其照射野的设计正确的是

A.同侧扁桃体区小野

B.同侧扁桃体区面颈野

C.同侧扁桃体区面颈野+中、下颈及锁骨上区野

D.双侧扁桃体区面颈野

E.双侧扁桃体区面颈野+双侧中、下颈及锁骨上区野

正确答案：E

答案解析：

扁桃体癌根治性放射治疗照射野的设计应根据原发肿瘤大小、邻近结构受侵范围、病理类型、淋巴结转移等因素来综合考虑。在常规放射治疗初始阶段一般采用面颈联合野对穿照射+下颈、锁骨上单切线野照射，其中面颈野靶区包括原发灶、邻近组织(如颊黏膜、齿龈、鼻咽、舌根、咽侧壁等)及上中颈淋巴结引流区。若为cT1No病变，且分化良好者，照射野可适当缩小(如Ⅴ区淋巴结可不包括)，甚至只需要照射瘤床区+同侧颈淋巴引流区，但首先要明确分期，以免漏照。

知识点1：扁桃体癌

知识点2：治疗

45.头颈部肿瘤放疗初期出现明显腮腺肿痛伴低热，查血未提示感染，下列处理方法合理的是

A.只需要简单退热处理

B.尽量保持口腔清洁，予以漱口水处理，必要时加用抗生素以及暂停放疗

C.口含维生素C即可

D.予以热敷治疗即可

E.终止放疗，并给予全身抗炎治疗

正确答案：B

答案解析：

放疗初期出现腮腺肿痛，多考虑为急性放射性腮腺炎，一般出现在放疗的第1～3天，主要表现为一侧(少数双侧)腮腺区肿胀、疼痛，严重者局部皮肤红肿、皮温升高，少数伴有发热。其病理生理机制为放疗所致的腮腺导管上皮细胞肿胀而堵塞导管。腮腺肿痛属急性放射反应，无特效治疗手段，主要以对症治疗为主，如少吃刺激唾液腺分泌的食物、保持口腔清洁等，必要时可加用抗生素。

知识点1：头颈部肿瘤

知识点2：治疗

46.颊黏膜高分化鳞癌cT2N0M0，如行放疗，对颈部淋巴引流区的处理正确，的是

A.颈部淋巴结区域可不行预防照射，定期观察

B.颈部预防性照射

C.颈部预防性照射，放疗后行淋巴结清扫

D.仅需预防照射同侧颌下、颈深上、二腹肌及颏下淋巴结区

E.需预防照射双侧颌下、颈深上、二腹肌及颏下淋巴结区

正确答案：A

答案解析：

颊黏膜癌仅占口腔癌的5%，以局部直接侵犯为主，淋巴结转移在局部晚期(如T3～4)多见。关于无颈部淋巴结转移的放射野设计，一般不做颈部预防照射，除非出现以下情况：分化差的鳞癌、有深部肌肉浸润、局部骨受侵以及T3、T4病变。预防照射区域为同侧颌下、颈深上、二腹肌及颏下淋巴结区。

知识点1：颊黏膜高分化鳞癌

知识点2：治疗

47.关于喉癌手术治疗原则，下列说法不正确的是

A.局部晚期患者(cT3～4N1～3)经术前放疗后可行全喉切除术或根据情况保留喉功能

B.根治性放疗后短期内局部复发者可行手术挽救

C.伴严重喉阻塞时可先行手术切除，术后再考虑行放疗或其他治疗

D.一般均需做颈淋巴结清扫，特别是有颈淋巴结转移者

E.早期声门高分化鳞癌(cT1～2)需行全喉切除术+颈淋巴结清扫+术后辅助放疗

正确答案：E

答案解析：

早期喉癌可单纯行放疗或手术治疗，局部晚期以综合治疗为主。早期声门癌目前根治的方法有激光治疗、声带切除术、放疗等。在选择治疗方案时，在强调肿瘤根治的同时，需权衡喉功能的保留，尽量降低复发率;避免过度治疗或出现严重并发症。

知识点1：喉癌

知识点2：治疗

48.下述关于喉癌放射治疗原则错误的是

A.早期声门上低分化癌或未分化癌可首选放射治疗

B.T3、T4期喉癌手术切除后需行术后放疗

C.软骨受侵犯但无淋巴结转移的患者手术切除后仍需行术后放疗

D.病变侵及声门下区者行术后放疗时应避开气管造瘘口

E.病变严重阻塞气道伴呼吸困难者为放疗相对禁忌证

正确答案：D

答案解析：

术后放疗的患者若有下述的指征则气管造瘘口必须包括在照射野内：病变侵及声门下区;术前行紧急气管切开术;颈部软组织受侵;气管切缘阳性;手术切痕通过造瘘口。

知识点1：喉癌

知识点2：治疗

49.下述关于喉癌常规放疗描述正确的是

A.声门癌放疗首选60Co或4MV直线加速器

B.喉癌通常采用分段照射以减少上呼吸道和上消化道并发症

C.放疗分次剂量宜低于2Gy，即1.8Gy/次

D.第二原发肿瘤是放疗常见的急性期反应

E.声门上型喉癌的射线能量选择对疗效影响较大

正确答案：A

答案解析：

声门癌位置较浅，且病变多位于声带前1/3～1/2，结合喉部解剖特点，放疗以60Co或4MV直线加速器为首选。喉癌通常采用常规分割治疗且分次剂量最好不要低于2Gy。对于声门上下区癌，射线能量选择对疗效影响不大。第二原发肿瘤作为放疗的晚期并发症少见。

知识点1：喉癌

知识点2：治疗

50.下述关于唇癌放射治疗适应证的说法错误的是

A.浅表的、仅占下唇1/3面积或T1病变，希望获得较好的美容效果

B.累及口角或同时累及上下唇的病变治疗上可首选放射治疗

C.浸润性病变(如浸润深度超过3cm)手术治疗较难获得满意的功能和美容效果，可首先行放疗治疗

D.手术后局部复发，且不能或不愿意再次手术治疗者可行放疗

E.早期唇癌(cT1～2N0M0)术后需常规补充局部放疗

正确答案：E

答案解析：

唇癌是仅次于皮肤癌的最常见的头颈部肿瘤。病理上以高分化鳞癌多见，以局部侵犯为主，早期较少出现淋巴结转移。唇癌易早期发现，一般预后较好。唇癌(特别是局部中晚期)放射治疗可取得较好的近期美容效果和功能保留。早期唇癌单纯手术或放疗均可获得较高的治愈率，对于手术切缘阳性或切缘距肿瘤<1cm需考虑术后放疗。

知识点1：唇癌

知识点2：治疗