一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1．依病因学可将黄疸分为下列几类，除了

　　A．溶血性黄疸

　　B．肝细胞性黄疸

　　C．胆汁淤积性黄疸

　　D．先天性非溶血性黄疸

　　E．胆管性黄疸

　　正确答案:E解题思路：黄疸根据病因学分类分为肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、溶血性黄疸及先天性非溶血性黄疸。

　　2．女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1个月前做B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次／分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0×109/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。最可能的诊断是

　　A．胆囊炎、胆石症

　　B．胃溃疡合并幽门梗阻

　　C．胃溃疡合并穿孔

　　D．急性水肿型胰腺炎和胆囊炎

　　E．急性肠梗阻

　　正确答案:D解题思路：餐后出现腹部剧烈疼痛、呕吐，无腹膜刺激征，B超检查发现胆囊增大。体温升高，血压减低。剑突下有轻压痛，murphy征阳性。血白细胞增高，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位，最可能的诊断是急性水肿性胰腺炎并胆囊炎。

　　3．克罗恩病具有诊断意义的病理改变是

　　A．炎性息肉

　　B．结肠袋消失

　　C．黏膜桥形成

　　D．非干酪性肉芽肿

　　E．肠壁各层细胞浸润

　　正确答案:D解题思路：非干酪性肉芽肿是克罗恩病具有特征性的病理改变。

　　4．女性，20岁，低热、乏力、腹胀2个月，腹部B超发现少至中量腹水，为明确诊断，首选的检查是

　　A．腹部CT检查

　　B．腹腔穿刺抽腹水检查

　　C．肠镜检查

　　D．PPD试验

　　E．X线钡剂检查

　　正确答案:B解题思路：青年女性，低热、乏力、腹胀2个月，腹部B超发现少至中量腹水，可考虑结核性腹膜炎，为明确腹水性质可行腹水检查。

 

　　5．男，32岁，上腹痛4年，多出现于餐后3小时，进食后可缓解伴反酸，近半个月反复呕吐，吐物为隔宿食。其最可能的诊断是

　　A．胃癌

　　B．胃溃疡伴幽门梗阻

　　C．十二指肠溃疡活动期

　　D．十二指肠溃疡伴幽门梗阻

　　E．复合性溃疡

　　正确答案:D解题思路：进食后腹痛缓解是十二指肠溃疡的特征；反复呕吐，吐物为隔宿食提示发生了幽门梗阻。