三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　　（12-13题共用备选答案）

　　A．内生肌酐清除率

　　B．血尿素氮及肌酐

　　C．核素肾图

　　D．PSP排泄试验

　　E．浓缩及稀释试验

　　12．反映远曲小管和集合管功能的检查()

　　13．反映肾小球滤过功能的检查()

　　正确答案:12.E,13.A

　　（14-15题共用备选答案）

　　A．1-羟化酶缺乏

　　B．EPO缺乏

　　C．肾素水平升高

　　D．醛固酮水平增高

　　E．继发性甲状旁腺功能减退

　　14．产生肾性贫血的主要原因()

　　15．产生肾性骨病的原因()

　　正确答案:14.B,15.A

　　四、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0。(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)

　　（16-19题共用题干）

　　患者男，65岁。以消瘦伴乏力一年来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白(+)，红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。

　　16．根据以上临床资料，最可能的诊断是

　　A．淋巴瘤

　　B．多发性骨髓瘤

　　C．骨结核

　　D．狼疮性肾炎

　　E．白血病

　　F．血管炎肾损害

　　G．肝硬化

　　H．骨转移瘤

　　17．应该首先完善哪些检查，进一步明确诊断

　　A．肾穿刺活检

　　B．骨髓穿刺

　　C．双肾彩超

　　D．抗核抗体系列

　　E．ANCA

　　F．肝胆脾彩超

　　G．免疫球蛋白测定

　　18．患者骨穿结果示：骨髓中浆细胞占25%，血IgA62g/L，考虑为IgA型多发性骨髓瘤，目前多发性骨髓瘤以哪种亚型最常见

　　A．IgA型

　　B．IgD型

　　C．IgG型

　　D．IgE型

　　E．轻链型

　　F．非分泌型

　　G．双克隆型

　　19．对该患者恰当的治疗措施包括

　　A．甲强龙冲击

　　B．血浆置换

　　C．MP方案化疗

　　D．充分饮水，保持足够的尿量

　　E．肾移植

　　F．手术治疗

　　G．半量强的松联合骁悉

　　H．防治高钙血症

　　正确答案:16．B；17．BG；18．C；19．CDH解题思路：1.老年男性，存在贫血和肾功损伤，且合并高钙血症，ALP正常，白球比倒置，首先应高度怀疑多发性骨髓瘤诊断。2.诊断多发性骨髓瘤的主要依据为骨髓中浆细胞比例和血清中大量的M蛋白。