2017年皮肤性病学考试指南: 药疹引起的因素
2017年05月17日 来源:合肥良学教育1. 药疹:也称药物性皮炎,是药物通过各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜的炎症反应,严重者尚可累及机体其他系统。
2. 易引起药疹的药物因素:⑴抗生素 ⑵解热镇痛药 ⑶镇静催眠药及抗癫痫药 ⑷异种血清制剂及疫苗 ⑸各种生物制剂
3. 变态反应型药疹的特点:
①有一定的潜伏期,初次用药4-20天发病,再次用药数分钟至24小时内发病;
②只发生于少数过敏体质者,多数人不发病;
③病情轻重与药物的药理、毒理作用、剂量无相关性,高敏状态下,甚至极小剂量的药物亦可诱发严重的药疹;
④临床表现复杂,皮损形态各种各样;
⑤在高敏状态下可发生交叉过敏(指机体被某种药物致敏后,若再用与该种药物化学结构相似或存在共同化学基团的药物也可发生过敏反应)及多价过敏现象(指个体处于高敏状态时,同时对多种化学结构无相似之处的药物发生过敏);
⑥停止致敏药物使用病情好转,糖皮质激素治疗有效。
4. 固定红斑药疹临床表现:①常由磺胺类、解热镇痛类、巴比妥类和四环素类等引起②皮损多见于口腔和生殖器皮肤-黏膜交界处③圆形或类圆形,水肿性暗紫红色斑疹,直径1-4㎝,常为1个,偶可数个,境界清楚,绕以红晕,严重者可出现水疱或大疱④消退后遗留灰暗色素沉着斑。
5. 猩红热型药疹、麻疹型药疹:是药疹中最常见类型,皮损类似麻疹和猩红热,但瘙痒明显,
全身症状轻。
6. 药疹的诊断要点:
①、明确的服药史
②、有一定的潜伏期
③、皮疹突然发生,多对称分布,很快遍布全身
④、皮损形态与药物有一定的关系
⑤、排除具有类似皮损的其他皮肤病及发疹性传染病
⑥、药物过敏试验
7. 药疹的治疗原则:⑴停用一切可疑致敏药物及结构相似药物
⑵促进体内致病药物排出
⑶应用抗过敏药和解毒药
⑷预防和控制继发感染
⑸支持疗法
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