中医执业医师考试第四单元知识点三

　　第二节 清化热痰药
　　◆性能特点：
　　◇性味：寒、凉
　　◇部分质润、味咸
　　◆功效应用：
　　◇清化热痰。部分兼润燥、或软坚散结
　　●热痰证：咳嗽气喘、痰黄质稠
　　●燥痰证：痰干稠难咯，唇舌干燥
　　●痰热癫痫、惊风、痰核、瘰疬、瘿瘤
　　◆配伍方法：◇常配清热泻火、养阴润肺药
　　◆使用注意：◇药性寒凉，不宜寒痰、湿痰证
　　川贝母 、 浙贝母  
　　川贝母：苦、甘，微寒。归肺、心经。
　　浙贝母：苦，寒。归肺、心经。
　　◆共同点：
　　◇清热化痰：痰热、风热、燥热咳嗽
　　◇散结消肿：乳痈、肺痈、瘰疬、瘿瘤
　　◇注：反乌头
　　◆不同点：
　　◇川贝母：味甘质润，润肺止咳，宜虚劳咳嗽、阴虚燥咳
　　◇浙贝母：苦寒较甚，清热散结力强，宜风热、痰热咳嗽
　　瓜蒌  
　　瓜蒌：甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。
　　◆清热润燥，化痰止咳：肺热咳嗽，燥热咳嗽
　　◆利气宽胸：胸痹心痛，痰热结胸
　　◆消肿散结：肺痈、肠痈、乳痈
　　◆润肠通便：肠燥便秘 ◆注：反乌头
　　◆商品◇瓜蒌皮：偏清肺化痰、利气宽胸 ◇瓜蒌霜：功同瓜蒌仁而力缓
　　◇瓜蒌仁：质润，偏润肺化痰，润肠通便 ◇全瓜蒌：兼瓜蒌皮、瓜蒌仁之效
　　竹茹、   竹沥 、 天竺黄  
　　竹茹：甘，微寒。归肺、胃经。 竹沥：甘，寒。归心、肺、肝经。
　　天竺黄：甘，寒。归心、肝经。
　　◆共同点：
　　◇清热化痰：肺热咳嗽、痰黄粘稠
　　◇竹沥、天竺黄：定惊：痰热惊风、中风癫痫
　　◆不同点：
　　◇竹茹：善除烦：痰火内扰、心烦不寐
　　●清胃止呕：胃热呕吐，热性呕逆要药
　　●凉血止血：血热出血
　　◇竹沥：清热涤痰力强，宜顽痰胶结
　　●注：冲服
　　◇天竺黄：化痰力缓，定惊力强
　　小儿痰热诸证良药
　　桔梗 、 胖大海  
　　桔梗：苦、辛，平。归肺经。
　　胖大海：甘，寒。归肺、大肠经。
　　◆共同点：
　　◇宣肺祛痰：咳嗽痰多
　　◇利咽开音：咽喉肿痛、音哑
　　◆不同点：
　　◇桔梗：善开宣肺气，寒、热均可
　　○痰滞胸闷
　　●排脓：肺痈吐脓
　　●宣肺通便：癃闭、便秘
　　●载药上行：肺经引药，舟楫之剂
　　◇胖大海：甘寒质轻，清宣肺气
　　●润肠通便：燥热便秘，头痛目赤
　　海藻 、 昆布  
　　海藻、昆布：咸，寒。归肝、肾经。
　　◆消痰软坚：瘿瘤、瘰疬要药，睾丸肿痛
　　◆利水消肿：痰饮水肿
　　◆注：海藻反甘草
　　黄药子 、 海蛤壳 、 海浮石 、 瓦楞子  
　　黄药子：苦，平。有毒。归肺、肝经。 海蛤壳：咸，寒。归肺、胃经。
　　海浮石：咸，寒。归肺、肾经。 瓦楞子：咸，平。归肺、胃、肝经。
　　◆共同点：
　　◇消痰软坚散结：瘿瘤、瘰疬、痰核
　　◇海蛤壳、海浮石：清肺化痰
　　◇海蛤壳、瓦楞子：制酸止痛
　　◆不同点：
　　◇黄药子：
　　●清热解毒：疮疡、咽痛、毒蛇咬伤
　　●凉血止血：血热吐血、衄血、咯血
　　◇海蛤壳：
　　●利尿消肿：水肿、小便不利
　　●收涩敛疮：湿疮、烫伤
　　●蛤粉：包煎
　　◇海浮石：利尿通淋
　　◇瓦楞子：化瘀散结
　　礞石  
　　◆坠痰下气：顽痰、老痰胶固，气逆喘咳实证
　　◆平肝镇惊：癫狂、惊痫。惊痫良药
　　◆注：打碎布包先煎