根据中国卫生人才网发布的《关于做好2020年度卫生专业技术资格延期考试有关问题的通知》可知，2020年卫生专业技术资格考试时间是9月12、13，9月19、20、26、27日。笔试9月12、13，机考9月19、20、26、27日。本专业将采用人机对话方式进行考试，考试科目分别为《基础知识》、《相关专业知识》、《专业知识》、《专业实践能力》。为了帮助考生更好的备考，小编整理了2020年主管检验技师《免疫学和免疫检验》练习题相关信息，以供各位考生参考。2020年卫生专业技术资格考试课程火热进行中，详情请点击：2020年卫生专业技术资格考试课程章节练习、模拟预测、考前冲刺冲刺，一站式备考，助您轻松通关！

       （1）不参与Ⅰ型超敏反应的细胞是

       A、嗜碱性粒细胞

       B、肥大细胞

       C、浆细胞

       D、NK细胞

       E、嗜酸性粒细胞

       【来学网参考答案】 D

       【参考解析】 Ⅰ型超敏反应的致敏阶段，变应原进入机体，刺激机体特异的B淋巴细胞，使其增殖分化为浆细胞，浆细胞分泌产生针对特异变应原的IgE抗体。此抗体吸附于肥大细胞和嗜碱性粒细胞上，与肥大细胞结合释放储存的组胺、嗜酸粒细胞激肽原酶等。

       （2）属过敏性鼻炎确诊常用依据的诊断方法是

       A、皮肤试验

       B、非特异性鼻黏膜激发试验

       C、特异性鼻黏膜激发试验

       D、血清总IgE测定

       E、嗜酸性粒细胞检测

       【来学网参考答案】 A

       【参考解析】 过敏性鼻炎的诊断试验主要包括特异性过敏原皮肤试验和血清特异性IgE检测，这两种诊断试验都是检测人体内是否对某些过敏原敏感。但是皮肤试验较为便宜，过敏原浸出物获得容易，得出结果较快，为过敏性鼻炎常用的确诊依据。

       （3）可检出RF免疫球蛋白类别的方法是

       A、胶乳凝集

       B、速率散射比浊法

       C、ELISA法

       D、电泳法

       E、TRUST

       【来学网参考答案】 C

       【参考解析】 ELISA检测法可测定不同Ig类型的RF，其以聚合的兔IgG作为抗原包被固相载体，与待测样品中RF结合，然后分别加入有酶标记的抗人IgG、IgA、IgM抗体，待反应后，加入酶作用底物显色，可因酶标记抗体的特异性不同而测定不同Ig类型的RF。

       （4）RF免疫球蛋白的主要类别是

       A、IgG

       B、IgA

       C、IgM

       D、IgE

       E、IgD

       【来学网参考答案】 C

       【参考解析】 常见的RF有IgM型、IgG型、IgA型和IgE型，IgM型RF被认为是RF的主要类型，也是临床免疫检验中常规方法所测定的类型。

       （5）关于RF描述错误的是

       A、以变性IgG为靶抗原的自身抗体

       B、抗人或动物IgGFab片段的抗体

       C、与人或动物变性IgG结合

       D、不与正常IgG发生凝集

       E、多见于类风湿关节炎患者

       【来学网参考答案】 B

       【参考解析】 RF是一种抗人或动物IgG分子Fc片段抗原决定簇的抗体，是以变性IgG为靶抗原的自身抗体。

       （6）自身抗体的特征不包括

       A、是自身免疫性疾病的主要标志

       B、高效价自身抗体是自身免疫性疾病的特点

       C、自身抗体是临床确诊的重要依据

       D、自身抗体是指导临床用药的重要依据

       E、自身免疫性疾病可不伴有特征性自身抗体谱

       【来学网参考答案】 E

       【参考解析】 自身抗体是自身免疫性疾病的重要标志。每种自身免疫性疾病都伴有特征性的自身抗体谱。

       （7）下列对自身抗体的论述哪一项是正确的

       A、正常个体中不可能检出自身抗体

       B、检出自身抗体即意味着发生了自身免疫病

       C、非自身免疫病患者体内也可检出自身抗体

       D、正常人到老年期，自身抗体的检出率明显降低

       E、自身抗体可通过Ⅰ型免疫损伤机理而致病

       【来学网参考答案】 C

       【参考解析】 非自身免疫病患者体内也可检出自身抗体，该自身抗体含量低，主要用于免疫的自身调节。

       （8）下列哪一种自身免疫病患者最可能检出抗自身IgG抗体

       A、恶性贫血

       B、重症肌无力

       C、自身免疫性溶血

       D、类风湿性关节炎

       E、肺肾出血性综合征

       【来学网参考答案】 D

       【参考解析】 类风湿性关节炎为Ⅲ型超敏反应，最容易检出抗自身IgG抗体。

       （9）对重症肌无力的论述，下列哪一项是错误的

       A、主要致病抗体是抗乙酰胆碱受体(AcR)抗体

       B、抗AcR抗体的主要作用是在补体参与下损伤骨骼肌细胞

       C、它的发病与胸腺病变有一定关系

       D、在病人血清中尚可检出其他自身抗体(如抗胸腺上皮细胞DNA、抗胃壁细胞抗体等)

       E、该病有遗传倾向性

       【来学网参考答案】 B

       【参考解析】 抗AcR抗体的主要作用是通过形成免疫复合物损伤骨骼肌细胞。

       （10）下列哪种疾病是非器官特异性自身免疫疾病

       A、重症肌无力

       B、慢性甲状腺炎

       C、慢性溃疡性结肠炎

       D、系统性红斑狼疮

       E、特发性血小板减少性紫癜

       【来学网参考答案】 D

       【参考解析】 系统性红斑狼疮病人的各器官都可能受到侵害。

       （11）由自身变性IgG引起的自身免疫病为

       A、恶性贫血

       B、干燥综合征

       C、类风湿性关节炎

       D、原发性肾上腺皮质萎缩

       E、青少年型胰岛素依赖性糖尿病

       【来学网参考答案】 C

       【参考解析】 类风湿性关节炎为自身IgG抗体介导的Ⅲ型超敏反应。

       （12）可作为SLE特异性标志的自身抗体是

       A、抗ssDNA抗体和ANA

       B、抗dsDNA抗体和ANA

       C、抗Sm抗体和抗dsDNA抗体

       D、抗DNP抗体和ANA

       E、抗SS-A抗体和抗核蛋白抗体

       【来学网参考答案】 C

       【参考解析】 抗dsDNA抗体是SLE患者的特征性标志抗体，该抗体阳性为SLE的重要诊断标准之一。抗Sm抗体仅发现于SLE患者中，是SLE的血清标志抗体，已列入SLE的诊断标准。

       （13）用免疫荧光法检测ANA有多种核型，不正确的是

       A、均质型

       B、斑点型

       C、核膜型

       D、核仁型

       E、原生质型

       【来学网参考答案】 E

       【参考解析】 常见的ANA荧光图形及临床意义1.均质型(homogeneous，H) 2.斑点型(speckled，S) 3.核膜型(membranous，M) 4.核仁型(nucleolar，N)。

       （14）交感性眼炎的发生机制是

       A、隐蔽抗原释放

       B、自身组织改变

       C、共同抗原诱导

       D、先天易感性

       E、同种异型抗原诱导

       【来学网参考答案】 A

       【参考解析】 隐蔽抗原是指某些与免疫系统在解剖位置上隔绝的抗原成分。如精子、眼内容物等。手术、外伤、感染等因素破坏隔绝屏障，隐蔽抗原释放入血流或淋巴液，与免疫系统接触，引发自身免疫应答，导致自身免疫性疾病的发生。

       （15）32岁，女性患者，不规则发热伴大小关节疼痛月余。查体面部未见红斑，口腔、鼻腔有溃疡，右膝及左踝关节轻度红肿，有压痛，但无畸形。实验室检查尿蛋白(+)，颗粒管型(+)，外周血白细胞计数3.5×109/L，网织红细胞2.1%，抗核抗体1:1000(+)，LE细胞(-)，可诊断为

       A、SLE

       B、类风湿关节炎

       C、肾小球肾炎

       D、上呼吸道感染

       E、风湿性关节炎

       【来学网参考答案】 A

       【参考解析】 根据该患者有关节炎，肾脏病变，血液学异常，口腔及鼻腔溃疡，抗核抗体阳性等特征，符合SLE的诊断。SLE患者仅有80%可能出现皮肤损害，而出现典型面部蝶形红斑者更少，其特异性抗体ds-DNA抗体和Sm抗体阳性检出率更低。所以诊断时应引起注意。

       （16）患者关节痛、腰痛、各种皮疹、反复口腔溃疡、阴部溃疡、口干/眼干、眼睛充血伴红肿疼痛、视力下降、耳朵红肿疼痛、鼻梁红肿疼痛、听力下降、咳嗽伴呼吸困难、白细胞/血小板减少、蛋白尿/血尿、心包/胸腔积液、肺部阴影/包块等。如血常规、尿常规、肝肾功能异常、血沉快、类风湿因子增高、抗核抗体阳性等。SSA(+)，SSB(+)。该患者最可能为

       A、类风湿关节炎

       B、干燥综合征

       C、骨性关节炎

       D、红斑狼疮

       E、硬皮病

       【来学网参考答案】 B

       【参考解析】 干燥综合征(SS)是一种累及全身外分泌腺的慢性炎症性的自身免疫病，主要侵犯泪腺和唾液腺，表现为眼和口的干燥;眼觉干燥、痒痛，可有异物或烧灼感咽喉干燥，有声音嘶哑，痰液稠黏。约有半数病例白蛋白减少和多株峰型球蛋白增高，主要在γ球蛋白部分，亦可有α2和β球蛋白增高。免疫球蛋白主要是IgG、IgM增高，约3/4病人类风湿因子阳性，常为IgM型;抗核抗体阳性(17%～68%)，抗dsDNA抗体少见，巨球蛋白和冷球蛋白可阳性;原发性SS中抗SS-A抗体阳性率达70%～75%，抗SS-B抗体达48%～60%。

       （17）老年女性，病程1年;临床主要表现为肝硬化有脾大、腹水、食管胃底静脉曲张及反复消化道大出血;实验室检查，ALT、ALP升高;RF升高;ANA1：1000+颗粒型。有口干、眼干，口腔科、眼科检查均支持口、眼干燥症，抗SSA阳性。干燥综合征(SS)诊断也比较明确。此外：患者抗线粒体抗体(AMA)及M2亚型高滴度阳性，且肝病表现以胆汁淤积为主，ALP升高较ALT升高明显。应诊断为

       A、肝硬化

       B、干燥综合征(SS)

       C、PBC(胆汁淤积性肝硬化)

       D、PBC和SS

       E、肝腹水

       【来学网参考答案】 D

       【参考解析】 PBC是自身免疫病，特点为持续性肝内胆汁淤积，肝硬化结节不明显，女性多，女:男为10:1，临床表现以黄疸、ALP升高为主;SS为系统性疾病，SS中抗SS-A抗体阳性率达70%～75%，PBC患者AMA的阳性率达90%以上，成为诊断PBC的主要检查项目。近年研究发现，AMA存在若干亚型，迄今发现M1～M99种，其中与PBC有关的是M2、M4、M8、M9四种。M2靶抗原的主要成分为丙酮酸脱氢酶复合物E2组分，高滴度M2在PBC中的阳性率达96%，被认为是PBC敏感、特异性的标志抗体。

       （18）32岁女性患者，不规则发热伴大小关节疼痛月余。查体面部未见红斑，口腔、鼻腔有溃疡，右膝及左踝关节轻度红肿，有压痛，但无畸形。实验室检查尿蛋白+，颗粒管型+，外周血白细胞计数3.5×109/L，网织红细胞2.1%，抗核抗体1:1000(+)，LE细胞(-)，该患者进一步实验室检查，还可能出现以下结果，其中不包括

       A、血小板减少

       B、红细胞增多

       C、抗Sm抗体

       D、补体C3降低

       E、抗双链DNA抗体

       【来学网参考答案】 B

       【参考解析】 SLE是一种全身性自身性免疫性疾病，血清中有大量多种自身抗体，红细胞、白细胞及血小板表面都有抗体存在，与细胞膜及细胞核发生抗原-抗体反应，即可导致细胞破坏，减少。多数SLE患者都有轻中度贫血，所以B显然是错误的。

       （19）患者，女性，40岁关节僵硬疼痛半年，关节肿胀。最近全身乏力，低热RF：206/ml，ASO：10.6，ANA：1:320，CCP：135IU/ml。根据临床症状和实验室结果最可能诊断为

       A、风湿性关节炎

       B、类风湿关节炎

       C、多发性肌炎

       D、骨性关节炎

       E、硬化症

       【来学网参考答案】 B

       【参考解析】 RF是类风湿关节炎的一个敏感指标。其他对类风湿关节炎特异性较强的自身抗体由抗角蛋白抗体、抗核周因子、抗环瓜氨酸肽(CCP)等。

       （20）女性，18岁。发热1个月，近1周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×109g/L，尿蛋白(+++)，抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断为

       A、缺铁性贫血

       B、慢性肾炎

       C、类风湿关节炎

       D、系统性红斑狼疮

       E、风湿热

       【来学网参考答案】 D

       【参考解析】 系统性红斑狼疮起病可急可缓，多数早期表现为非特异的全身症状，如发热，尤以低热常见，全身不适，乏力，体重减轻等。皮疹常见，约40%患者有面部典型红斑称为蝶形红斑。约90%以上患者有关节肿痛，且往往是就诊的首发症状，最易受累的是手近端指间关节，膝、足、髁、腕关节均可累及。关节肿痛多呈对称性。约半数患者有晨僵。抗ds-DNA抗体是系统性红斑狼疮标志抗体。

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