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　　一、最佳选择题

　　1、患者，女，27岁，妊娠8周，于当地妇幼保健所行甲状腺功能检查，示促甲状腺激素(TSH)升高，来院复查，诊断为甲状腺功能减退症，欲采用左甲状腺素钠替代治疗，下列说法正确的是

　　A、妊娠时的替代剂量需要减少30%-50%

　　B、妊娠时的替代剂量需要增加30%-50%

　　C、妊娠时的替代剂量需要减少50%-80%

　　D、妊娠时的替代剂量需要增加50%-80%

　　E、妊娠时的替代剂量需要增加100%

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 妊娠时的替代剂量需要增加30%～50%。

　　2、患者，男性，48岁，因脚趾红肿疼痛3天就诊，查体：身高176cm，体重90Kg，BMI29.05kg/㎡，血清尿酸500μmol/L，血清肌酐104μmol/L，空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小时血糖8.2mmol/L，血压150/90mmHg。不宜选用以下哪种药物

　　A、卡托普利

　　B、氢氯噻嗪

　　C、阿卡波糖

　　D、秋水仙碱

　　E、对乙酰氨基酚

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 AB是抗高血压药，C是降糖药，D是抗痛风药，E是解热镇痛药。

　　这些药中B氢氯噻嗪会引起血尿酸升高，高尿酸血症患者不宜使用。

　　3、患者，男，66岁，排尿困难 8年，加重2月来院就诊，经直肠超声检查诊断为良性前列腺增生，该患者可以使用的5α还原酶抑制剂是

　　A、特拉唑嗪

　　B、坦索罗辛

　　C、筒箭毒碱

　　D、非那雄胺

　　E、托特罗定

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 治疗良性前列腺增生常用的5α还原酶抑制剂包括非那雄胺、度他雄胺。

　　4、患者，男，55岁，因前列腺增生症服用α1受体阻断剂，为了减少α1受体阻断剂的副作用，适宜的服药时间是

　　A、早餐前

　　B、早餐后

　　C、晚餐前

　　D、晚餐中

　　E、晚餐后临睡前

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 α1受体阻断剂如多沙唑嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪等，不良反应包括直立性低血压(伴高血压的老年患者)、眩晕、头痛、乏力、困倦、逆向射精等。所以一般建议是睡前服用。

　　5、患儿，男，2岁，因“皮肤毛发发黄6+月”入院。患儿皮肤黏膜苍白，以唇、口腔、甲床最明显，行血象、骨髓象、血生化检查，诊断为巨幼细胞性贫血。可首选哪种治疗方案

　　A、硫酸亚铁+维生素C

　　B、静脉注射右旋糖酐铁

　　C、肌肉注射亚叶酸钙

　　D、同时补充叶酸+维生素B6

　　E、同时补充叶酸+维生素B12

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 巨幼细胞性贫血药物治疗：去除病因和诱因;纠正偏食和不良烹饪习惯。同时补充叶酸及维生素B12。

　　36、患者，男，65岁，肺癌晚期，平日早晚8点使用吗啡缓释片控制疼痛，出现爆发性疼痛，应采取的治疗措施是

　　A、即刻加用吗啡缓释片一次

　　B、即刻加用糖皮质激素

　　C、即刻加用芬太尼透皮贴剂

　　D、即刻加用可待因片一次

　　E、即刻加用盐酸吗啡注射液皮下注射

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 应用速释吗啡处理突破性疼痛。

　　7、患者，女，55岁，全身多处关节肿痛5年，既往患高血压、高血脂3年。查体：双手关节多处变形，晨僵，类风湿因子阳性，诊断为类风湿关节炎。近日患者出现眼睛视物模糊，检查排除疾病因素，前来询问药师是否因服药引起。

　　患者用药记录如下：

　　阿司匹林75mg qd po

　　卡托普利 12.5mg tid po

　　辛伐他汀20mg qd po

　　甲氨蝶呤片10mg qw po

　　羟氯喹片0.2g bid po

　　根据患者用药情况，可能引起该患者视物模糊的药物是

　　A、阿司匹林

　　B、卡托普利

　　C、辛伐他汀

　　D、甲氨蝶呤片

　　E、羟氯喹片

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 羟氯喹属于抗疟药有蓄积作用，易沉淀于视网膜的色素上皮细胞，引起视网膜变性而致失明，服药半年左右应查眼底。

　　8、患者，女，72岁，因带状疱疹后遗留严重三叉神经痛1月余来诊。患者应首选的药物是

　　A、对乙酰氨基酚片

　　B、芬太尼透皮贴剂

　　C、羟考酮缓释片

　　D、卡马西平片

　　E、塞来昔布胶嚢

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一般带状疱疹疼痛可予以对乙酰氨基酚、布洛芬等;对后遗严重神经痛患者可予以卡马西平。本题中提示为严重后遗神经痛，故选卡马西平。

　　9、患者，女性，46岁，因月经周期延长半年、心悸出汗1个月就诊。临床诊断为围绝经期综合征，既往有胆囊疾病，欲采用激素替代治疗，可推荐其使用

　　A、雌激素和必要的雄激素

　　B、皮下埋植孕激素

　　C、经皮吸收的雌激素

　　D、注射单孕激素制剂

　　E、注射少量雄激素制剂

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对于有胆囊疾病者若需要MHT推荐经皮吸收雌激素。

　　10、皮下注射过量吗啡中毒，急救的措施是

　　A、普鲁卡因局部浸润5min

　　B、立即使用呼吸机，预防可能产生的呼吸抑制

　　C、用布带等在注射部分的近心端5cm处捆住

　　D、用布带等在注射部分的近心端10cm处捆住

　　E、迅速用止血带扎紧注射部分上方、局部冷敷

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阿片类药物中毒救治措施：

　　发现中毒后首先明确进入途径，以便尽快排出毒物。

　　(1)如系口服中毒，以1∶2000高锰酸钾溶液洗胃，以硫酸镁溶液或硫酸钠溶液导泻，中毒较久的口服中毒患者，因为幽门痉挛可能有少量药物长时间滞留在胃内，仍应洗胃，禁用阿朴吗啡催吐。如系皮下注射过量吗啡中毒，迅速用止血带扎紧注射部分上方，局部冷敷。

　　(2)静脉滴注葡萄糖氯化钠注射液，促进排泄，防止脱水，注意保温。

　　(3)有呼吸抑制时，保持呼吸道畅通和积极有效吸氧，给予阿托品刺激呼吸中枢。应防止吸入性肺炎。

　　(4)救治期间，禁用中枢兴奋剂(士的宁等)，因其可与吗啡类对中枢神经的兴奋作用相加而诱发惊厥。亦不可用阿朴吗啡催吐，以免加重中毒。

　　(5)重度中毒患者可给予血液透析和血液灌流治疗。慢性中毒治疗在2～3周之内逐渐撤药。

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　　二、配伍选择题

　　1、(关于冻疮的药物治疗)

　　A.10%氧化锌软膏

　　B.10%樟脑软膏

　　C.溃疡膏

　　D.赛庚啶

　　E.紫云膏

　　<1> 、对未形成溃疡的冻疮可涂敷

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对未形成溃疡的冻疮，轻轻按摩或温水湿敷，以促进血液循环，切不宜以热水或热火烘烤。并可外涂敷紫云膏，一日1次。

　　<2> 、对局部发生水疱和糜烂者可选用

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对局部发生水疱和糜烂者，可涂敷10%氧化锌软膏或依沙吖啶氧化锌糊剂，对发生溃烂而感染者，局部以0.02%高锰酸钾溶液浸泡后清除溢出的黏液后涂敷溃疡膏、0.5%～1%红霉素、0.5%林可霉素乳膏或10%鱼石脂软膏，以控制细菌的感染。

　　通过本题汇总冻伤(疮)药物治疗的相关考点：

　　非处方药

　　①对未形成溃疡——紫云膏;

　　②轻度冻疮——樟脑软膏、肌醇烟酸酯软膏;也可用辣椒软膏、氧化锌软膏、冻疮膏;

　　③出现水泡、糜烂——氧化锌软膏、依沙吖啶氧化锌糊剂;

　　④溃烂、感染——高锰酸钾清脓后，用溃疡膏、0.5%～1%红霉素、0.5%林可霉素乳膏、10%鱼石脂软膏，控制感染;

　　⑤瘙痒严重——氯苯那敏、赛庚啶，抗过敏;

　　⑥烟酸、VE口服——前者促进血液循环，后者促进肌肉生长。

　　处方药：严重冻疮早期可考虑应用肝素。对合并严重感染者可给予抗生素，如红霉素、克林霉素。

　　2、A.1天

　　B.3天

　　C.5天

　　D.7天

　　E.10天

　　<1> 、自我药疗时，解热镇痛药用于头痛，连续用药时间不宜超过

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 解热镇痛药用于头痛一般不超过5d，如症状未缓解，或伴有发热、嗜睡、复视、血压或眼压升高、手脚冰凉、神志不清时应去医院诊治。

　　<2> 、自我药疗时，解热镇痛药用于解热，连续用药时间不宜超过

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 解热镇痛药用于解热一般不超过3d，如症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服用。

　　<3> 、自我药疗时，抗真菌药用于阴道炎，连续用药时间不宜超过

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阴道连续用药不宜超过10d。

　　3、A.维生素A

　　B.复合维生素B

　　C.维生素C

　　D.维生素E

　　E.维生素K

　　<1> 、可用于紫癜辅助治疗的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 维生素C片：用于预防坏血病，也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。

　　<2> 、可用于治疗夜盲症的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 维生素A可以用于治疗夜盲症。

　　<3> 、可用于治疗口腔溃疡，大剂量服用后，尿液可能呈黄色的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 复合维生素B片：每片含维生素B13mg，维生素B21.5mg，维生素B60.2mg，烟酰胺10mg，泛酸钙1mg。用于预防和治疗B族维生素缺乏所致的营养不良、厌食、脚气并糙皮病等。口服：成人一次1～3片，儿童一次1～2片;一日3次。不良反应：大剂量服用可出现烦躁、疲倦、食欲减退等、偶见皮肤潮红、瘙痒，尿液可能呈黄色。

　　4、(COPD的用药注意事项)

　　A.布地奈德

　　B.扎鲁司特

　　C.沙丁胺醇

　　D.羧甲司坦

　　E.多索茶碱

　　<1> 、起效慢，不能立即奏效，须连续应用3～7日以上才能出现治疗作用的药品是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在慢性阻塞性肺病中吸入型糖皮质激素为控制呼吸道炎症的预防性用药，起效缓慢且须连续和规律地应用3～7d以上方能充分发挥作用。

　　<2> 、起效缓慢，作用也弱，一般连续应用4周才能见疗效的药品是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 白三烯受体阻断剂的起效时间慢，作用较弱，一般连续应用4周后才见疗效，且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和COPD稳定期的控制，或合并应用以减少糖皮质激素和β2受体激动剂的剂量。

　　5、A.双侧肾动脉狭窄

　　B.心力衰竭

　　C.高尿酸血症

　　D.闭角型青光眼

　　E.支气管哮喘

　　<1> 、患者，男，46岁，因心绞痛伴房颤，给予维拉帕米治疗，维拉帕米的禁忌证是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 临床上常用的非二氢吡啶类钙通道阻滞剂主要包括维拉帕米和地尔硫(艹卓)两种药物，常见不良反应包括抑制心脏收缩功能和传导功能，有时也会出现牙龈增生。Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞、心力衰竭患者禁止使用。因此，在使用非二氢吡啶类CCB前应详细询问病史，并进行心电图检査。

　　<2> 、患者，女，60岁，因心绞痛给予普萘洛尔治疗，普萘洛尔的禁忌证是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 普萘洛尔属于非选择性β受体阻断剂，禁用于支气管哮喘患者。