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第四单元 循环系统疾病

第一节 病毒性心肌炎

考点1★★ 西医发病机理

引起病毒性心肌炎以柯萨奇B3病毒最常见。

考点2★ 诊断标准

1.临床诊断依据

(1)心功能不全、心源性休克或心脑综合征。

(2)心脏扩大(X线、超声心动图检查具有表现之一)。

(3)心电图改变：以R波为主的2个或2个以上的主要导联(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5)的ST-T改变持续4天以上伴动态变化，窦房传导阻滞、房室传导阻滞，完全性右或左束支阻滞，成联律、多形、多源、成对或并行性早搏，非房室结及房室折返引起的异位性心动过速，低电压(新生儿除外)及异常Q波。

(4)CK-MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性。

2.病原学诊断依据 自患儿心内膜、心肌、心包(活检、病理)或心包穿刺液检查，发现以下之一者可确诊：①分离到病毒;②用病毒核酸探针查到病毒核酸;③特异性病毒抗体阳性。