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　　1、女性，岁。一年来逐渐苍白，无力，检查血红蛋白80g/L，部分红细胞大小不等，中心淡染。骨髓中铁粒幼红细胞减少，最可能的诊断是

　　A 感染性贫血 B 铁粒幼细胞性贫血 C 缺铁性贫血 D 再生障碍性贫血 E 海洋性贫血

　　答案：C

　　2、女性，岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2.0×109/L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎，治疗应积极考虑使用

　　A 叶酸，维生素B12 B 硫酸亚铁或右旋糖酐铁 C 维生素C，雄激素 D 同种异基因骨髓干细胞移植 E 促红细胞生成素

　　答案：D

　　3、女性，岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2.0×109/L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎，明确诊断应先做哪一项

　　A B超 B 硫酸亚铁或右旋糖酐铁 C 骨髓检查 D MRI E 同位素骨扫描

　　答案：C

　　4、女性，岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2.0×109/L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎，关于该患者的预后，哪项描述是正确的

　　A 不积极治疗多于6~12个月内死亡 B 较好，生存期长 C 一般治疗即可缓解症状 D 骨髓有病态造血者部分可转变为白血病 E 有染色体异常者预后不良

　　答案：A

　　5、女性，岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2.0×109/L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎，本例最可能的诊断是

　　A 脾功能亢进 B 再生障碍性贫血 C 淋巴瘤 D 慢性粒细胞白血病 E 多发性骨髓瘤

　　答案：B

　　6、女性，35岁，患十二指肠溃疡2年，感头晕、心悸、乏力，查红细胞3.2×1012/L，白细胞5.0×109/L，血红蛋白80g/L，血小板150×109/L，网织红细胞0.8%，骨髓象：幼红细胞增生活跃，中晚幼红细胞达45%，体积小，胞桨蓝而少，边缘不规则，血清铁<50μg/dl，根据这一病史提示?

　　A 巨幼细胞性贫血 B 缺铁性贫血 C 溶血性贫血 D 再生障碍性贫血 E 以上都不是

　　答案：B

　　7、女，30岁，有月经多史1年。血红蛋白80g/L，白细胞8×109/L，网织红细胞0.015，血小板×109/L，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大，为明确诊断，已作下列检查，但哪项是不需要的

　　A 血清铁测定 B 总铁结合力测定 C 血清铁蛋白测定 D 骨髓铁染色检查 E 51铬红细胞半寿命期测定

　　答案：E

　　8、男，40岁。患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁，B超显示“膀胱扩大尿潴留”其原因应考虑

　　A 糖尿病自主神经病变 B 糖尿病合并泌尿系感染 C 糖尿病合并慢性前列腺炎 D 糖尿病肾病 E 糖尿病合并泌尿系结石

　　答案：A

　　9、患者男性，60岁。因严重腹泻、脱水而出现意识障碍，查血糖33.3mmol/L，尿酮体(土)，诊断应考虑为

　　A 低血糖昏迷 B 非酮症高渗性昏迷 C 乳酸性酸中毒昏迷 D 糖尿病酮症酸中毒昏迷 E 脑血栓形成

　　答案：B

　　10、患者女性，45岁，2年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是

　　A 高血压危象 B 嗜铬细胞瘤 C 肾动脉狭窄 D 皮质醇增多症 E 高血压病

　　答案：B

　　11、女性，30岁。血压持续升高，为25.3/16kPa(190/120mmHg)左右，感头晕、头痛、四肢无力、麻木感，尿量增多，下述哪项可作为原发性醛固酮增多症的主要依据

　　A 无高血压家族史 B 腹部可闻及血管杂音 C 伴顽固性低血钾 D 24小时尿VMA明显增高 E 血糖增高

　　答案：C

　　12、男性，30岁。夜尿多，乏力。查体：血压120/100mmHg。血钠142mmol/L，血钾2mmol/L。血pH7.5，尿钾350mmol/24小时。诊断最可能的是

　　A 高血压病 B 嗜铬细胞瘤 C 原发性醛固酮增多症 D 皮质醇增多症 E 肾动脉狭窄

　　答案：C

　　13、患者，男，70岁。有多年排尿不杨，呈滴淋状，近2年双侧腹股沟区出现半圆形肿块，站立时明显，平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现，诊断为

　　A 股疝 B 切口疝 C 巨大疝 D 腹股沟斜疝 E 腹股沟直疝

　　答案：E

　　14、患者，男，3岁，啼哭时可见腹股沟上段内侧由外上向内下前斜行突现一圆形囊性包块，平卧时可自行回纳。应首先考虑的是

　　A 腹股沟直疝 B 切口疝 C 股疝 D 腹股沟斜疝 E 脐疝

　　答案：D

　　15、患者男性，20岁，青年工人。抬东西而致腰痛，右下肢亦痛，直腿抬高试验阳性，而加强试验阴性，腰部右侧有压痛，站立时压痛区可摸到指肚大之肿块，平卧时即消失，其诊断为

　　A 腰间盘突出症 B 股疝 C 腰肌筋膜炎 D 第三腰椎横突综合征 E 棘间韧带损伤

　　答案：B

 

　　16、男性，65岁，突然剧烈头痛伴呕吐。查体：颈项强直，克氏征(+)，巴氏征(+)。CT示双侧裂池及纵裂池内高密度影。首先应考虑

　　A 脑炎 B 脑膜炎 C 蛛网膜下腔出血 D 脑肿瘤 E 脑脓肿

　　答案：C

　　17、58岁患者因劳累出现左胸不适，疼痛，心电图示急性心梗，最为积极的治疗方法宜选用

　　A 药物治疗 B 冠状动脉内成形及支架植入术 C 静脉溶栓 D主动脉气囊反搏治疗 E 外科手术治疗

　　答案：B

　　、男，55岁，心肌梗死后2年，无心前区疼痛表现，1个月来反复发作心悸，心电图提示频发室性早搏、二联律，冠状动脉造影提示：前降支100%阻塞，心尖部大室壁瘤形成，内有附壁血栓，最恰当的治疗是

　　A 进行前降支搭桥手术 B 溶栓药物治疗 C 切除室壁瘤，取出附壁血栓 D 给予利多卡因控制心律失常 E 以上都不是

　　答案：C

　　19、女，60岁。心肌梗死2个月后，仍心悸、气短、咳嗽、腹胀、尿少。检查：心界向左扩大，心尖搏动弥散，心音低钝，心尖区收缩期杂音3/6级。心电图示原心梗部位ST段仍抬高0.3mV左右。超声心动图示左室扩大，左室心尖部圆钝变薄，收缩期向外膨出。临床诊断为

　　A 陈旧性心肌梗死 B 急性心肌梗死 C 左心衰竭 D 室壁瘤 E 右心衰竭

　　答案：D

　　20、女性，25岁。3年来反复晕厥，数分钟即恢复，查体：坐位时心尖闻舒张期隆隆样杂音，卧位时该杂音消失，最可能的诊断是

　　A 风心病二尖瓣狭窄 B 心脏神经官能症 C 肺心病 D Austin-Flint杂音 E 左房粘液瘤

　　答案：E

　　21、女性，65岁，急性下壁、正后壁心肌便死.当晚意识突然丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和Ⅲ度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施

　　A 扩血管药物 B 异丙基肾上腺素 C 阿托品 D 抗凝治疗 E 安装临时起搏器

　　答案：E

　　22、患儿，男，8岁，2月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流术，现患儿食欲不振，低热，肋间隙变窄，胸片肺内未见明显异常。治疗应选择

　　A 抗生素治疗 B 全身支持治疗 C 更换引流部位 D 胸膜纤维板剥脱术 E 脓胸开放引流术

　　答案：D

　　23、某病人诊断吸入性肺脓肿，经足量多种抗生素治疗4个月，仍有发热，咳脓痰，胸片示空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗应选择

　　A 更换广谱抗生素灭滴灵 B 体位引流气管内滴入抗生素 C 手术切除 D 纤支镜吸脓引流及局部注药 E 局部穿刺，脓肿腔内注药

　　答案：C

　　24、男，60岁，胸闷2周，体检：端坐位，心率120次/分，血压157/98mmHg，右下肺呼吸音低，左肺底湿性啰音。胸片示心影增大，左肋隔角钝，右侧胸水为淡黄色，密度比重为1.012g/cm3，蛋白23g/L，红细胞15×106/L，白细胞10×106/L，尿常规检查示蛋白(+)，诊断最可能是

　　A 结核性胸膜炎 B 癌性胸膜炎 C 心源性胸腔积液 D 肾性胸腔积液 E 细菌性胸膜炎

　　答案：C

　　25、男性，48岁.剧烈咳嗽后突发胸闷、胸痛、呼吸困难，气管右移，左肺呼吸音消失，叩诊鼓音，X线示左肺被压缩80%.主要治疗是

　　A 剖胸手术 胸部固定 C 镇痛、镇静 D 吸氧、抗感染 E 闭式胸膜腔引流

　　答案：E

　　26、病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘第四肋间有一伤口，随呼吸有气体进出，血压80/60mmHg(10.6/7.8kPa)，心音较弱，心率120次/分，最主要的急救措施是

　　A 输血、输液抗休克 B 封闭胸部伤口并做胸穿 C 封闭胸部伤口心包穿刺减压 D 开胸探查 E 闭式引流

　　答案：C

　　27、患儿2岁，发热、咳嗽3天入院。入院当天患儿剧烈哭闹后突然喘憋加重，烦躁，紫绀，心率164次/分，右肺叩诊鼓音，听诊呼吸音减低，胸片示纵隔向左移位，最可能的诊断为

　　A 脓胸 B 气胸 C 心衰 D 肺气肿 E 重症肺炎

　　答案：B

　　28、患者，男，34岁，坠落伤1小时，昏迷，呼吸困难。左侧胸壁大面积软化，两肺大量痰呜音，血气分析：PaO258mmHg，PaCO250mmHg，首选治疗措施是

　　A 伤侧胸壁胶布固定 B 加压包扎 C 牵引 D 气管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸 E 手术固定肋骨

　　答案：D

　　29、患者男性，28岁，汽车司机，前胸撞于方向盘上，伤后约1小时。查体：意识清，脉搏130次/分，奇脉(+)，血压12/10.7kpa，呼吸32次/分，颈静脉怒张，心浊音界扩大，心音弱，两肺呼吸音正常，诊断可能性最大是

　　A 闭合性气胸 B 张力性气胸 C 肺挫伤 D 血胸 E 血心包

　　答案：E

　　30、患者男性，33岁，右胸车祸伤1小时。呼吸困难，发绀。查体：脉搏130次/分，血压76/50mmHg，右前胸可触及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是

　　A 张力性气胸 B 闭合性气胸 C 创伤性血胸 D创伤性休克 E 多发性肋骨骨折

　　答案：A

　　31、患者男性，38岁，车祸伤3小时。X线检查示右肺压缩20%，第5肋骨单处骨折。其治疗应首选

　　A 吸氧 B 镇静，止痛 C 胸穿排气 D 胸膜腔闭式引流 E 保持呼吸道通畅

　　答案：B

　　32、患者男性，44岁，右胸车祸伤2小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸未见反常呼吸运动。胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第8~10肋骨后端骨折。错误的处理是

　　A 胸带固定 B 牵引固定 C 镇静止痛 D 应用抗生素 E 清除呼吸道分泌物

　　答案：B

　　33、某男19岁，车祸，胸憋，呼吸困难。右胸压痛，叩鼓，呼吸音消失，心音左移，应立即

　　A 吸氧拍胸片 B 胸腔穿刺 C 输血、输液 D 气管插管 E 胸腔闭式引流

　　答案：B

　　34、男，15岁，心前刀刺伤半小时，胸憋，气促，恐惧，躁动，颈静脉怒张，两肺呼吸音清，心音听不清，血压80/50mmHg。应立即

　　A 心包穿刺 B 拍胸片 C 做心脏超声，心动图检查 D 胸部CT检查 E 清创缝合伤口

　　答案：A

　　35、男，24岁，坠落伤，昏迷，左侧胸壁大面积软化，两肺大量痰呜，处理应

　　A 伤侧胸壁胶布固定 B 力压包扎 C 牵引 D 手术内固定 E 气管插管或气管切开，辅助呼吸

　　答案：E

　　36、男性，20岁，1小时前胸部刀刺伤来诊，血压：60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间.最可能的诊断

　　A 肺损伤 B 开放性气胸 C 心包积血 D 血胸 E 张力性气胸

　　答案：C

　　37、男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。经急救处理，病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即

　　A 气管切开 B 清除呼吸道分泌物 C 左胸膜腔闭式引流 D 静脉快速输血补液 E 多头胸带包扎固定胸壁

　　答案：C

　　38、男性，30岁，车祸伤半小时。体格检查：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左侧大块胸壁软化，两肺湿啰音。首要的处理是

　　A 紧急剖胸手术 B 吸氧及雾化吸入 C 清除呼吸道分泌物 D 软化胸壁牵引固定 E 左侧胸腔闭式引流

　　答案：C

　　39、男性，32岁，胸部撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛。查体：脉搏80次/分，血压120/80mmHg，呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。其处理原则是

　　A 胶布固定 B 压力包扎固定 C 内固定 D 牵引固定 E 胸腔闭式引流术

　　答案：A

　　40、男性，32岁，胸部撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛。查体：脉搏80次/分，血压120/80mmHg，呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。其诊断可能性最大为

　　A 气胸 B 血胸 C 血气胸 D 多根多处肋骨骨折 E 单纯性肋骨骨折

　　答案：E

　　41、男性，43岁，右胸钝器伤2小时，胸闷、胸痛，呼吸困难，胸廓挤压征阳性，可闻及骨擦音，右肺呼吸音减弱，其可能发生的常见并发症是

　　A 血胸 B 皮下气肿 C 气胸 D 反常呼吸 E 以上都是

　　答案：E

　　42、女性，30岁，间歇性进食梗噎，胸骨后憋胀，偶有呕吐5年，伴消瘦，食管吞钡造影，见食管贲门呈“鸟嘴样”改变，应诊断为

　　A 食管癌 B 食管腐蚀性狭窄 C 贲门失弛症 D 食管炎 E 食管痉挛

　　答案：C

　　43、病人两个月前发现胸痛咳嗽，有少量黄脓痰，经消炎治疗不见好转，1个月前咳嗽增重，并有呼吸困难，胸穿抽脓不见好转，胸片见左胸大片暗影，主要治疗方法是

　　A 消炎、输血、补液 B 锁骨中线第二肋间闭式排气引流 C 继续胸穿排脓 D 腋后线第八肋间闭式引流 E 开放引流

　　答案：D

　　44、某女，30岁，1小时前被刺伤右胸，创口与胸腔相通，病人有极度呼吸困难，患者应采取哪项急救措施

　　A 胸腔穿刺抽气 B 输血、输液 C 应用抗生素 D 迅速封闭伤口 E 立即手术

　　答案：D

　　45、男性，24岁，胸部外伤后左侧肋骨骨折及血胸，下列哪种征象不提示胸内进行性出血

　　A 胸腔引流量200ml，连续2~3小时 B 经输血、补液后血压才开始回升 C 胸穿抽出不凝血，胸片见胸膜腔阴影增大 D 血压持续下降，脉搏逐渐增快 E 血红蛋白和红细胞压积继续降低

　　答案：B

　　46、患者右胸被撞伤2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X线检查，右胸5~8后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择

　　A 吸氧 B 输液 C 切开内固定 D 大量抗生素预防感染 E 多头胸带固定胸部

　　答案：E

　　47、患者，女性。入院3天，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回忆。诊断是

　　A 脑震荡 B 脑挫裂伤 C 颅内血肿 D 脑干损伤 E 脑供血不全

　　答案：A

　　48、治疗后6个小时有尿，入院后20小时出现精神菱靡，心音低钝，腹胀，血钾3.2mmol/L(3.2mEq/L)补钾原则哪项不正确

　　A 每日补钾总量不少于8小时 B 氯化钾静滴浓度一般不宜超过0.3% C 排尿即可补钾 D 按每日7~9mmol/kg补充 E 一般补钾4~6天，严重缺钾病适当延长

　　答案：D

　　49、女性，30岁。体重60kg。疲乏、头晕、手足麻木，口渴不明显。体检：血压90/70mmHg(12.0/9.3kPa)，脉搏111次/分。辅助检查，血清钠130mmol/L，钾3.8mmol/L，动脉血pH值为7.4。该病人水、电解质失衡诊断为

　　A 轻度低渗性失水 B 中度低渗性失水 C 重度低渗性失水 D 低钾血症 E 碱中毒

　　答案：B

　　50、男性，47岁，车祸外伤后急诊入院，胸痛，呼吸浅快，右胸壁8cm×8cm塌陷，皮下淤血，吸气时凹陷，呼气时隆起，其诊断最可能是

　　A 多根肋骨骨折 B 闭合性气胸 C 开放性气胸 D 张力性气胸 E 多根多处肋骨骨折

　　答案：E

　　51、男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。此病例的病理生理改变是

　　A 低血容量休克 B 纵隔移位，心脏受压 C 左胸腔内压力持续上升 D 腔静脉受阻，回心血量减少 E 纵隔扑动，呼吸循环功能衰竭

　　答案：D

　　52、右血胸患者，急诊入院。查体：脉搏120次/分，血压10.7/6.7kpa，气管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml，第二小时为250ml，第三小时为280ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是

　　A 继续输血补液 B 给止血药 C 剖胸探查止血 D 闭式引流加负压吸引 E 给血管活性药

　　答案：C

　　53、病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是

　　A 肋骨骨折 B 张力性气胸 C 肋骨骨折并张力性气胸 D 血心包 E 闭合性气胸

　　答案：C

　　54、患者男性，25岁，伤后12小时。脉搏100次/分，血压16/10kpa，呼吸30次/分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是

　　A 立即开胸手术止血 B 输血输液 C 胸腔穿刺排除积血 D 周身抗生素防治感染 E 胸腔闭式引流术

　　答案：C

　　55、男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次/分，血压10.7/6.7kpa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。急救措施是

　　A 立即输血补液抗休克 B 抗休克同时开胸探查 C 胸腔闭式引流排气减压 D大量吸氧 E 呼吸机辅助呼吸

　　答案：C

　　56、男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。最可能的诊断是

　　A 心脏压塞 B 失血性休克 C 左侧进行性血胸 D 左侧张力性气胸 E 心脏大血管破裂

　　答案：A

　　57、男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是

　　A 胸膜腔穿刺 B 心包腔穿刺 C 胸腔镜检查 D 心导管检查 E 胸腔闭式引流

　　答案：B

　　58、男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是

　　A 纵隔扑动造成循环衰竭 B 急性肺水肿导致气体交换降低 C 纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀 D 胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭 E 吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧

　　答案：A

　　59、某女，30岁，1小时前被刺伤右胸，创口与胸腔相通，病人有极度呼吸困难，首先应考虑何病

　　A 闭合式气胸 B 开放性气胸 C 张力性气胸 D 混合性气胸 E 损伤性血胸

　　答案：B

　　60、女性，35岁。房屋倒塌，胸部以上被压伤30分钟，呼吸困难，无腹痛、呕吐。体检：血压140/110mmHg(.67/14.67kPa)，脉搏110次/分，呼吸34次/分。神志清楚，两眼结合膜有出血，颈静脉怒张，前胸及肩部有散在的出血点，尿常规阴性。最可能的诊断是

　　A 挤压伤综合征 B 创伤性休克 C 创伤性窒息 D 广泛软组织挫伤 E 眼外伤

　　答案：C

　　61、一侧胸外伤病人，显现休克状态，伤侧胸膜穿刺抽出血液、很快凝固，抗休克治疗无效，血红蛋白与红细胞逐渐降低，此时在治疗上应采取的主要措施是

　　A 继续输血补液 B 继续观察病情变化 C 行胸腔闭式引流 D 开胸手术探查止血 E 用升压药

　　答案：D

　　62、某男，20岁，挤压伤后右前胸出现胸痛，呼吸困难，伴反常呼吸运动，X线示右侧4~6肋骨多处骨折，未见血气胸，首先应选择何种急救措施

　　A 加压包扎固定 B 快速给氧 C 镇静止痛 D 输血、输液 E 剖胸控查

　　答案：A

　　63、病人从5米高处跌下，胸部受伤2小时，胸痛，呼吸困难，有咯血、查体：胸壁无创口，胸壁可见反常呼吸运动，胸片所见第三后肋水平有液气面。诊断是

　　A 肋骨骨折、气胸 B 肋骨骨折、血胸 C 多根肋骨骨折、血气胸 D 多根多处肋骨骨折、血气胸 E 多根多处肋骨骨折、气胸

　　答案：D

　　64、男性，25岁。背部刀伤，伤口流血2小时。诉口渴，尿少。体检：脉搏110次/分，血压90/70mmHg(12.0/9.3kpa)，神志尚清楚，皮肤苍白，稍冷，表浅静脉塌陷。应采取何种措施

　　A 门诊观察 B 胸部X线摄片 C 全血细胞计数 D 收住院手术治疗 E 输血

　　答案：D

　　65、患者男性，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的

　　A 软化胸壁内陷 B 纵扁移向健侧 C 伤侧膈肌上升 D 静脉回流受阻 E 二氧化碳滞留

　　答案：C

　　66、男，40岁，两月来左颈部淋巴结进行性肿大，无痛，无发热，近一周来面及上胸部浮肿，颈粗。淋巴结活检发现有里一斯细胞，胸片显示纵隔有肿块。迭择哪种治疗方案

　　A MOPP B ABVD C 放射治疗 D 化学治疗+放射治疗 E 长春新碱

　　答案：C

　　67、患者男性，20岁，右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸，下列哪种征象不准确

　　A 脉搏逐渐增快，血压持续下降 B 胸膜腔闭式引流量等于200ml/h C 经输血补液后，血压升高后又迅速下降 D 血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查，持续降低 E 胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大

　　答案：B

　　68、男性，50岁，脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择

　　A 腹会阴联合直肠癌根治术 B 经腹直肠癌切除术 C 经肛门局部切除术 D 乙状结肠造瘘术 E 骶后径路局部切除术

　　答案：B

　　69、男性，50岁，下腹隐痛不适，偶有粘液血便，按慢性结肠炎治疗效果不佳，前来就诊，你认为首选的检查方法是

　　A 直肠指诊 B 直肠镜检 C 腹部CT检查 D X线钡剂灌肠 E 纤维结肠镜检

　　答案：A

　　70、男性，50岁，直肠癌病人，2个月来常腹痛，排便困难。手术探查：直肠上端有巨大肿块与盆壁明显固定，直肠可容小指尖通过，肠系膜及腹主动脉旁有多枚肿大淋巴结，肝右叶有结节两枚。此时较合适的治疗方法是

　　A 直肠癌根治术 B 直肠癌根治术并左肝叶切除 C 肿瘤局部切除 D 乙状结肠造口 E 关腹改用化疗或放疗

　　答案：D

　　71、男，70岁。10月前因股骨颈骨折，行三刃钉固定术，髋关节活动仍有疼痛，X线片示股骨头密度增高，纹理不清，应考虑为

　　A 老年退行性关节炎 B 化脓性关节炎 C 创伤性关节炎 D 髋关节骨性关节炎 E 关节结核

　　答案：C

　　72、女，岁。8个月前曾患右股骨急性化脓性骨傲炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近1周瘘道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即

　　A 切开引流 B 骨钻孔手术 C 骨摘除，植骨术 D 瘘道搔刮术 E 窦道切除，一期缝合

　　答案：A

　　73、男，,3岁，初始右膝内上方疼痛，后右髋关节疼痛伴跛行2年，X线片右股骨头密度增高，骨骺碎裂变扁，诊断为股骨头骨软骨病，治疗目的中错误的是

　　A 恢复股骨头的外形 B 使股骨头完全包容在髋臼内 C 避免髋臼外上缘对股骨头的局限性压力 D 减轻对股骨头的压力 E 维持髋关节有良好的活动范围

　　答案：A

　　74、男，13岁，左胫骨结节处疼痛，隆起，压痛(+)，对抗伸膝阻力时疼痛加剧，X线片示胫骨结节骨骺增大，碎裂，周围软组织肿胀。临床诊断应是

　　A 胫骨结节骨骺骨折 B 股四头肌肌腱断裂 C 胫骨结节骨骺感染 D 胫骨结节骨软骨病 E 尤文肉瘤

　　答案：D

　　75、女，30岁，右肱骨外上髁炎半月，治疗后好转，预防复发的基本原则是

　　A 及时理疗 B 持续服用镇痛药物2周 C 限制握拳及伸腕动作 D 限制屈腕动作 E 反复多次局部注射醋酸泼尼松龙

　　答案：C

　　76、男，60岁，半年来双下肢沉重感，走路无力，右腿明显，无头晕头痛，查体：颈部无明显压痛，臂丛牵拉试验阳性，双膝踝反射亢进，右膝髌阵挛阳性，右侧巴氏征阳性，应考虑的治疗是

　　A 按摩 B 手术 C 注射激素　D 颏枕吊带牵引 E 围领和颈托

　　答案：B

　　77、女，21岁，两小时前车祸摔倒，右肘关节伸直位手掌着地，肘部肿胀，活动障碍，肱骨下端压痛明显，肘后三角关系未见改变，行X线检查示右肱骨髁上骨折。经复位屈肘位石育固定后出现指端皮肤苍白、发冷并感觉麻木等，应考虑

　　A 骨筋膜室综合征 B 正中神经挫伤 C 缺血性肌挛缩 D 损伤性骨化 E 肱动脉挫伤

　　答案：E

　　78、35岁，女性，半年前弯腰提物时突然腰痛，并向左侧臀部放射。查体：腰椎凸向左侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高30”阳性，X线片示腰椎向左侧弯曲。可诊断为

　　A 棘间韧带损伤 B 急性腰肌损伤 C 腰椎类风湿关节炎 D 腰椎间盘突出 E 腰椎管狭窄

　　答案：D

　　79、男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。体格检查最可能发现的是

　　A 直腿抬高试验阳性 B 足背动脉搏动明显减弱 C 口唇发绀 D 腰腿部无明显阳性体征 E 腰臀部明显压痛点

　　答案：D

　　80、男性，15岁。双下肢中枢性截瘫，X线平片示第5胸椎骨质破坏。脊髓损害部位在

　　A 第5胸髓 B 第3~4胸髓 C 第2~3胸髓 D 第7~8胸髓 E 第8~9胸髓

　　答案：D

　　81、男性，68岁。半年前出现左下肢行走10分钟后胀痛，休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现，5年前体格检查血压正常，吸烟每日10支，已40年。在体格检查中与作为下肢疼痛原因的腰椎间盘突出症最一致的发现是

　　A 腓肠肌压痛 B 直腿高举试验阳性 C 腿肌萎缩 D 下肢毛发稀少 E 体格检查正常

　　答案：B

　　82、患者女性，54岁，出现手指端针刺样疼痛、肿胀，首先应考虑

　　A 蜂窝织炎 B 脓性指头炎 C 脓肿 D 痈 E 甲沟炎

　　答案：B

　　83、青年男性，23岁。踢足球时被对方球员踩中左小腿1小时来医院就医。体检：一般状况好，左小腿中下1/3皮肤裂伤5cm，明显软组织损伤，可见白色的胫骨骨折断端穿破皮肤，出血不多。入院后首先应该进行的处理是

　　A 行气压止血带止试 B 行简单的外固定及局部包扎后摄左下肢X片 C 详细询问病史后行常规实验室检查，准备送手术室 D 石膏固定 E 跟骨结节牵引治疗

　　答案：B

　　84、男，27岁。右足癣处红肿热痛5天后出现右小腿5条纵行红线，有压痛。考虑诊断为

　　A 急性淋巴管类 B 丹毒 C 急性蜂窝织炎 D 急性淋巴结炎 E 气性坏疽

　　答案：A

　　85、患者，女，49岁，从高处跌下，头部着地，伤后眼眶周围出青紫淤血斑，从鼻孔不断流出血水，应诊断为

　　A 皮下血肿 B 硬膜外血肿 C 颅底骨折 D 骨膜下血肿 E 头皮挫伤

　　答案：C

　　86、患者男性，33岁，伤后伤肢剧烈疼痛，局部肿胀及皮肤张力增高区超过皮肤红斑范围，出现伤口周围皮肤捻发音，应首先考虑

　　A 气性坏疽 B 癫痫 C 破伤风 D 狂犬病 E 化脓性脑膜炎

　　答案：A

　　87、男，25岁，腰腿痛2年加重半月，跛行，左膝健反射减弱，左踝反射消失，直腿抬高试验阳性，临床拟诊腰椎间盘突出症，须拍X线片的理由中哪项是错误的

　　A 除外腰椎结核 B 除外腰椎骨肿瘤 C 除外脊柱的化脓性感染 D 明确椎间盘突出的部位及程度 E 除外腰椎骨折

　　答案：D

　　88、男，30岁，左小腿上段窦道，反复流脓，排碎骨块12年，近半个月发热，伤口红肿，流脓，X线片显示：左胫骨上段增粗，见死骨，其周围有新生骨，在应用抗生素的同时给予

　　A 死骨摘除术 B 切开引流 C 抗结核药物 D 刮除，植骨 E 穿刺抽脓

　　答案：B

　　89、50岁女性，右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是

　　A 肩关节骨关节炎 B 肩周炎 C 肩关节结核 D 颈椎病 E 类风湿性关节炎

　　答案：B

　　90、青年男性病人，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是

　　A 慢性腰扭伤 B 腰肌劳损 C 腰椎结核 D 腰间盘突出症 E 强直性脊柱炎

　　答案：E

　　91、男性，70岁。下楼时不慎摔上右髋部，查体右下肢短缩。外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。为证实诊断首先需要的检查是

　　A 普通X线片 B CT检查 C MRF检查 D 核骨扫描 E 关节造影

　　答案：A

　　92、跌倒，手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛，肿胀，活动受限，查体Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是

　　A 屈曲外展，外旋 B 屈曲内收，内旋 C 方肩 D 肩过度后伸 E 肩过度膨隆

　　答案：C

　　93、男性，70岁。下楼时不镇摔伤右髋部，查体右下肢短缩。外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。该患最易发生的并发症是

　　A 脂肪检查 B 坐骨神经损伤 C 髋内翻畸形 D 股骨头缺血性坏死 E 髋关节周围创伤性骨化

　　答案：D

　　94、男，30岁，左膝关节疼痛5个月遂渐加重，上、下楼梯困难，查体：左髌骨下缘局限性压痛，髌骨研磨试验(十)、股四头肌萎缩。X线片未见异常，核素扫描见髌骨局限性核素浓聚，其诊断是

　　A 半月板损伤 B 髌韧带损伤 C 交叉韧带损伤 D 髌骨软骨软化症 E 膝关节骨关节炎

　　答案：D

　　95、女，54岁，右股骨颈骨折行三翼钉内固定后5年，右髋疼痛跛行1年，最可能的病变是

　　A 骨折未愈合 B 股骨头坏死 C 创伤性关节炎 D 髋关节感染 E 髋关节脱位

　　答案：B

　　96、男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39~40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高。运动受限，医学影像科示液平，放射性核素扫描见肝占位病变，应先考虑

　　A 肝癌 B 急性肝炎 C 阿米巴性肝脓肿 D 细菌性肝脓肿 E 胆道感染

　　答案：D

　　97、患者，男，45岁，出现便血，疼痛，肛周肿胀，肛周有暗紫色椭圆形肿块突起，应诊断为

　　A 血栓性外痔 B 内痔脱出 C 息肉脱出 D 结缔组织外痔 E 内痔

　　答案：A

　　98、男性患者，46岁，大便时有肿物从肛门脱出，便后可自行回纳，件少量便血，症状反复发作5年，近1周来症状加剧，应