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试题 7 答案

简要病史：女性，30岁，发热伴鼻塞、流涕3天。

要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

标准答案:

评分要点：(12分)

一、问诊内容:10分

(一)现病史：8分

1.主诉询问：4分

(1)体温最高和最低的温度?是否持续发热?有无恶寒?及与发热关系?(2分)

(2)流清涕还是浊涕?(2分)

2.与疾病鉴别诊断有关临床表现：2分

(1)发病诱因：有无感寒?受风?(1分)

(2)伴随症状：有无打喷嚏、汗出、咳嗽、咽痛、头痛。(1分)

3.诊疗经过：1分

(1)是否到医院就诊?作过哪些检查?结果如何?(0.5分)

(2)用过何种药物及其他治疗?效果如何?(0.5分)

4.结合十问，重点了解当前与中医辨证有关的症状。有无肢体痛?有无口渴?以及饮食、睡眠、二便情况。(1分)

(二)相关病史：2分

1.有无慢性鼻炎、鼻窦炎?(1分)

2.其他如药物过敏史、个人史等。(1分)

二、问诊技巧：2分

(一)条理性好、能抓住重点;(1分)

(二)围绕主诉询问;(0.5分)

(三)问诊语言恰当。(0.5分)