一、A1

　　1、中毒型菌痢应用山莨菪碱的目的是

　　A、兴奋呼吸循环中枢

　　B、减少腹泻次数

　　C、升高血压

　　D、改善微循环障碍

　　E、缓解肠道平滑肌痉挛，止腹痛

　　2、诊断急性菌痢必做的检查是

　　A、血常规

　　B、粪便常规

　　C、直肠镜

　　D、血培养

　　E、悬滴检查

　　3、急性菌痢选择敏感抗菌药物疗程为

　　A、1～3日

　　B、1～5日

　　C、2～5日

　　D、3～5日

　　E、4～5日

　　4、对于中毒型菌痢脑型和乙脑的鉴别最有意义的是

　　A、起病急骤

　　B、大便检查有无白细胞

　　C、高热、昏迷、抽搐

　　D、早期休克

　　E、呼吸衰竭

　　5、鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是

　　A、潜伏期的长短

　　B、毒血症状的轻重

　　C、大便常规检查红白细胞计数

　　D、大便检出病原体

　　E、抗生素治疗是否有效

　　6、下列哪项不符合中毒型菌痢脑型的诊断

　　A、急性高热，惊厥，昏迷

　　B、迅速出现呼吸衰竭

　　C、肠道症状不明显

　　D、大便常规正常

　　E、脑脊液检查正常

　　7、菌痢的确诊依据是

　　A、粪培养阳性

　　B、粪检有巨噬细胞

　　C、粪便免疫学检查抗原阳性

　　D、粪便镜检有大量脓细胞

　　E、典型菌痢临床症状

　　8、细菌性痢疾的主要预防措施是

　　A、隔离及治疗现症患者

　　B、流行季节预防服药

　　C、及时发现、治疗带菌者

　　D、口服痢疾活菌苗

　　E、切断传播途径

　　9、目前菌痢的病原治疗首选

　　A、氯霉素

　　B、四环素

　　C、磺胺药

　　D、呋喃唑酮

　　E、氟喹诺酮类

　　10、下列哪项不是急性菌痢患者的典型表现

　　A、里急后重

　　B、发热

　　C、呕吐

　　D、腹痛

　　E、黏液便

　　11、慢性菌痢的病程时限是

　　A、超过1年

　　B、超过6个月

　　C、超过2个月

　　D、超过2周

　　E、时限不定，反复发作

　　12、在我国最多见的痢疾杆菌菌群是

　　A、志贺痢疾杆菌

　　B、鲍氏痢疾杆菌

　　C、福氏痢疾杆菌

　　D、郭氏痢疾杆菌

　　E、以上都不是

　　13、菌痢急性期的基本病变是

　　A、全身小血管内皮细胞肿胀，血浆渗出

　　B、肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

　　C、肠黏膜水肿、增厚、溃疡形成

　　D、肠壁形成口小底大的烧瓶样溃疡

　　E、嗜酸性肉芽肿的形成

　　14、痢疾杆菌的主要致病机制是

　　A、侵入的细菌数量

　　B、细胞毒素

　　C、神经毒素

　　D、内毒素及外毒素

　　E、肠毒素

　　15、细菌性痢疾传播途径是

　　A、呼吸道传播

　　B、接触传播

　　C、消化道传播

　　D、虫媒传播

　　E、血液传播

　　16、细菌性痢疾的病原体属于

　　A、志贺菌属

　　B、沙门菌属

　　C、弧菌属

　　D、弯曲菌属

　　E、螺旋菌属

　　17、中毒型菌痢好发年龄是

　　A、青壮年

　　B、10～14岁

　　C、2～7岁

　　D、2岁以下

　　E、老年

　　18、目前诊断伤寒，血象检查最有价值的是

　　A、血白细胞计数

　　B、血小板计数

　　C、红细胞计数

　　D、嗜酸粒细胞计数

　　E、嗜碱粒细胞计数

　　19、伤寒患者解除隔离的标志是

　　A、体温下降至正常

　　B、血嗜酸粒细胞恢复正常

　　C、临床症状消失后粪便培养连续2次阴性

　　D、临床症状消失后2周

　　E、自发病之日起已隔离满2周

　　20、治疗伤寒慢性带菌者，首选

　　A、氯霉素

　　B、磺胺嘧啶

　　C、四环素

　　D、氨苄西林

　　E、红霉素

　　21、伤寒出现肝脾肿大的主要原因是

　　A、全身单核-巨噬细胞系统增生性反应

　　B、合并肝硬化

　　C、I型变态反应

　　D、Ⅲ型变态反应

　　E、中毒性肝炎

　　22、持续高热2周患者，怀疑伤寒，有关伤寒细菌培养的叙述，下列哪项不正确

　　A、病程第1周，血培养的阳性率最高

　　B、骨髓培养的阳性率比血培养高

　　C、粪便培养阳性者可确诊

　　D、早期可以使用尿培养

　　E、用过抗菌药物者会影响培养结果

　　23、患者持续发热6天，怀疑为伤寒，为确诊最简便而可靠的检查是

　　A、尿培养

　　B、粪便培养

　　C、肥达反应

　　D、骨髓培养

　　E、血培养

　　24、发热患者肥达反应结果为“O”1：80、“H”1：160，正确解释是

　　A、注射伤寒菌苗的反应

　　B、健康人群的基础效价

　　C、其他沙门菌属的交叉免疫反应

　　D、对伤寒有辅助诊断意义

　　E、无任何意义

　　25、对伤寒的诊断及病情观察有参考价值的指标是

　　A、血白细胞计数

　　B、肥达反应

　　C、嗜酸粒细胞计数

　　D、体温的高低及热型

　　E、肝脾肿大的程度

　　26、疑为伤寒曾使用过氯霉素的患者，细菌培养应用

　　A、大便培养

　　B、血培养

　　C、骨髓培养

　　D、尿培养

　　E、胆汁培养

　　27、曾用过抗菌药物，疑为伤寒的患者，最有价值的检查是

　　A、粪培养

　　B、骨髓培养

　　C、血培养

　　D、肥达反应

　　E、血嗜酸性粒细胞计数

　　28、伤寒发病第1周，下列哪项检查阳性率最高

　　A、大便培养

　　B、尿培养

　　C、血培养

　　D、肥达反应

　　E、补体结合试验

　　29、长期发热的患者，诊断伤寒最可靠的依据是

　　A、玫瑰疹

　　B、脾肿大

　　C、肥达反应阳性

　　D、血嗜酸粒细胞减少

　　E、血培养阳性

　　30、关于伤寒下列哪种说法不正确

　　A、血培养阳性即可确诊

　　B、肥达反应有辅助诊断意义

　　C、血白细胞计数及分类有助于诊断

　　D、“Vi”抗体的检测常用于慢性带菌者的调查

　　E、伤寒杆菌的外毒素是致病的重要因素

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 休克类型属低排高阻型休克，可予抗胆碱类药物改善微循环障碍，如山莨菪碱。

　　【该题针对“细菌性痢疾实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 诊断急性菌痢必做的检查是粪便常规。

　　【该题针对“细菌性痢疾实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性菌痢应根据当地志贺菌耐药情况、个体差异、大便培养及药敏试验结果选择敏感抗菌药物，避免滥用。疗程为3～5日。

　　【该题针对“细菌性痢疾实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 流行性乙型脑炎(乙脑)：多发生于夏秋季，常有高热、惊厥、昏迷等表现，需与中毒型菌痢相鉴别。乙脑起病与进展相对缓慢，循环衰竭少见，意识障碍及脑膜刺激征明显，脑脊液可有蛋白及白细胞增高，粪便检查多无异常，乙脑病毒特异性抗体IgM阳性可资鉴别。

　　【该题针对“细菌性痢疾实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 大便检出病原体是鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据。

　　【该题针对“细菌性痢疾实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 菌痢粪便镜检有大量白细胞或脓细胞(≥15个/高倍视野)，可见红细胞。

　　【该题针对“细菌性痢疾实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 粪便培养出志贺菌是确诊菌痢的主要依据。

　　【该题针对“细菌性痢疾实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 菌痢的预防应采用以切断传播途径为主的综合预防措施。

　　【该题针对“细菌性痢疾实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 菌痢的抗菌治疗：氟喹诺酮类药物为首选，但儿童、孕妇及哺乳期患者应慎用。

　　【该题针对“细菌性痢疾实验室及其他检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性典型菌痢：起病急，有发热(体温可达39℃或更高)、腹痛、腹泻、里急后重、黏液或脓血便，并有头痛、乏力、食欲减退等全身中毒症状。

　　【该题针对“细菌性痢疾病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性菌痢反复发作或迁延不愈达2个月以上者即为慢性菌痢。

　　【该题针对“细菌性痢疾病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 我国的优势血清型为福氏2a、宋内、痢疾I型，其他血清型相对比较少见。

　　【该题针对“细菌性痢疾病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 菌痢急性期肠黏膜的基本病理变化是弥漫性纤维蛋白渗出性炎症。

　　【该题针对“细菌性痢疾病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 志贺菌的主要致病物质是内毒素。内毒素吸收入血后，不但可以引起发热和毒血症，还可直接作用于肾上腺髓质、交感神经系统和单核-吞噬细胞系统，释放各种血管活性物质，引起微循环障碍，进而引起感染性休克、DIC及重要脏器功能衰竭，临床上表现为中毒型菌痢。

　　志贺菌的外毒素具有细胞毒性，可导致肠黏膜上皮细胞损伤，神经毒性可引起神经系统症状，肠毒素类似霍乱肠毒素，可导致水样泻，甚至可引起出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征。

　　【该题针对“细菌性痢疾病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 细菌性痢疾主要经粪-口途径传播。

　　【该题针对“细菌性痢疾病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌(又称痢疾杆菌)引起的肠道传染病。

　　【该题针对“细菌性痢疾病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 中毒型菌痢多见于2～7岁儿童。

　　【该题针对“细菌性痢疾病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 伤寒实验室检查：白细胞计数减少或正常，中性粒细胞减少;嗜酸粒细胞计数减少或消失，此有助于诊断和判断病情;血小板也可减少。

　　【该题针对“伤寒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 伤寒患者给予消化道隔离，临床症状消失后每周1次、连续2次粪便培养阴性方可解除隔离。发热期患者必须卧床休息。

　　【该题针对“伤寒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 伤寒带菌者的治疗：成人带菌者可用氨苄西林、阿莫西林、氧氟沙星、环丙沙星等治疗，疗程4～6周。

　　【该题针对“伤寒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 伤寒的病理改变主要为全身单核-吞噬细胞系统的炎性增生反应，镜下见以巨噬细胞为主的细胞浸润。

　　【该题针对“伤寒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尿培养早期常为阴性，病程3～4周阳性率约25%。

　　【该题针对“伤寒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血培养是确诊伤寒最简便而可靠的检查。

　　【该题针对“伤寒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 正常人血清中可能有低效价凝集抗体存在，肥达反应“0”效价≥1：80，“H”效价≥1：160，对伤寒有辅助诊断意义。仅有“H”抗体效价增高，而“0”抗体效价不高，可能是患过伤寒，或接种过伤寒、副伤寒菌苗的回忆反应。

　　【该题针对“伤寒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 伤寒白细胞计数减少或正常，中性粒细胞减少;嗜酸粒细胞计数减少或消失，此有助于诊断和判断病情;血小板也可减少。故答案选择C。

　　【该题针对“伤寒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 伤寒骨髓培养：阳性率较血培养为高，可达90%。阳性率受病程及应用抗菌药的影响小，已开始抗菌治疗者仍可获阳性结果。

　　【该题针对“伤寒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 伤寒骨髓培养：阳性率较血培养为高，可达90%。阳性率受病程及应用抗菌药的影响小，已开始抗菌治疗者仍可获阳性结果。

　　【该题针对“伤寒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 伤寒血培养：病程第1周阳性率最高，可达80%，以后阳性率逐渐下降，至第4周常转为阴性，复发或再燃时可又呈阳性。

　　【该题针对“伤寒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 细菌培养是确诊伤寒的主要手段。包括血培养，骨髓培养，粪便培养和尿培养。

　　血培养：病程第1周阳性率最高，可达80%，以后阳性率逐渐下降，至第4周常转为阴性，复发或再燃时可又呈阳性。

　　【该题针对“伤寒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 伤寒杆菌内毒素是致病的重要因素。伤寒的持续性发热是由于伤寒杆菌及其内毒素激活了伤寒病灶内的单核细胞和中性粒细胞产生并释放致热源所致，内毒素还可诱发DIC。全身单核吞噬细胞系统增生，吞噬作用增加及内毒素等的作用可致血小板、白细胞减少或贫血等。

　　【该题针对“伤寒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】