一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
 
　　（1-5题共用题干）
　　患者男性，31岁，尿频、尿急、尿痛3年，检查：贫血貌，尿沉渣脓细胞(++++)，红细胞(++)，血尿素氮30mmol/L，排泄性尿路造影两肾未显影，膀胱容量30ml左右。
　　1．首先考虑诊断为
　　A．慢性膀胱炎
　　B．双肾积水
　　C．一侧肾结核，对侧肾积水
　　D．双肾结核
　　E．慢性肾盂肾炎
　　2．病因学诊断首先选择
　　A．逆行肾盂造影
　　B．尿结核菌检查
　　C．膀胱镜检查
　　D．膀胱测压
　　E．导尿实验
　　3．目前临床上常选用以下哪种联合用药治疗尿路结核
　　A．卡那霉素、异烟肼、对氨基水杨酸
　　B．异烟肼、利福平、比嗪酰胺
　　C．利福平、乙胺丁醇、卷曲霉素
　　D．利福平、异烟肼、卷曲霉素
　　E．环丝氨酸、异烟肼、对氨基水杨酸
　　4．在双肾结核或者一侧肾结核对侧肾积水时，泌尿系造影常显示不全，此时应作哪项检查有助于确定诊断
　　A．逆行肾盂造影
　　B．B超
　　C．CT或MRI水成像
　　D．X线平片
　　E．PCR
　　5．病人未行排泄性造影，在你初诊时，下列哪项体格检查对诊断肾结核最有意义
　　A．附睾尾部扪及串珠样改变
　　B．脊柱侧弯
　　C．高血压
　　D．腹部叩击痛
　　E．腹部检查扪及肿大肾脏
 
　　正确答案:1．C；2．B；3．B；4．C；5．A
 
　　（6-8题共用题干）
　　患者男性，5岁，洗澡时发现右腹部包块一个月，查体：右上腹包块，肋缘下3cm可及，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5cm，患儿不能配合静脉肾盂造影检查。
　　6．为了了解肾盂输尿管梗阻的部位和程度，进一步检查应选择
　　A．CT
　　B．肾图
　　C．MRU
　　D．逆行造影
　　E．肾脏放射性核素的动态扫描
　　7．在镇痛麻醉下经超声引导右肾盂穿刺造瘘及造影显示肾盂输尿管连接处狭窄，造瘘管，引流尿量每天约400ml，引流尿的比重为1.015，最恰当的处理是
　　A．右肾切除术
　　B．永久性右肾盂造瘘术
　　C．右肾及输尿管全切除术
　　D．拔除肾造瘘管，维持原状
　　E．右肾盂一输尿管连接部成形术
　　8．为决定患肾是否应切除，术前应行哪一项检查最有必要
　　A．CT
　　B．MRU
　　C．肾图
　　D．IVP
　　E．肾脏放射性核素的动态扫描
 
　　正确答案:6．C；7．A；8．E
 
　　二、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。
 
　　（9-13题共用题干）
　　患者男性，67岁。2周前B超查体发现右肾中下极3cm偏强回声占位病变，外向生长，无症状。
　　9．为进一步明确诊断，患者可选择下列哪项检查
　　A．双肾CT平扫
　　B．双肾增强CT
　　C．双肾MRI增强
　　D．IVP
　　E．MRU
　　F．膀胱镜检查
　　10．可能的诊断有
　　A．肾错构瘤
　　B．肾盂癌
　　C．肾癌
　　D．肾结核
　　E．肾囊肿
　　F．肾脂肪瘤
　　11．下列检查中，该患者不太可能出现的情况是
　　A．血钙增高
　　B．血常规红细胞计数增多
　　C．血沉增快
　　D．尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞
　　E．尿常规检查正常
　　F．IVP右肾下盏拉长
　　G．右肾不显影
　　H．右肾下盏呈"虫蚀"样改变，右肾积水
　　12．该患者的治疗可以是
　　A．肾、肾周脂肪囊及肾门淋巴结一并切除
　　B．肾、输尿管及部分膀胱袖套样切除
　　C．单纯肾切除
　　D．药物抗结核治疗
　　E．观察随访
　　F．保留肾单位肾部分切除术
　　13．术后进一步配合治疗应选择
　　A．局部放疗
　　B．全身化疗
　　C．干扰素免疫治疗
　　D．经肾动脉化疗
　　E．中药治疗
　　F．白介素免疫治疗
　　G．内分泌治疗
 
　　正确答案:9．BCD；10．AC；11．DGH；12．AF；13．CF解题思路：CT示右肾中下极占位病变，直径3cm，密度略低于正常肾实质，注射造影剂后部分有增强

小编：九月

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