一、A型题
 
　　1．下列关于儿童孤独症的流行病学的描述中正确的是
　　A．根据DSM-Ⅳ，其患病率约为儿童人口的万分之二～万分之五
　　B．女孩明显多于男孩
　　C．男童患儿的症状往往都比较重
　　D．社会经济状况较高的家庭患病率较高
　　E．近些年来随着新的治疗手段的出现，孤独症的患病率越来越低
 
　　正确答案:A解题思路：此题考点为孤独症的流行病学。A答案正确，男孩明显多于女孩，女童患儿的症状往往都比较重；早期认为社会经济状况较高的家庭患病率较高是取样偏差所致；近50年来，孤独症的患病率越来越高，可能与认识与识别水平提高有关。
 
　　2．下列关于婴儿痴呆的说法中错误的是
　　A．是一种较少见的疾病
　　B．三、四岁以前发育正常
　　C．原来获得的能力在很长的一段时间内缓慢倒退
　　D．男孩较多见
　　E．很多患儿智力会倒退至中重度精神发育迟滞水平
 
　　正确答案:C解题思路：此题考点为婴儿痴呆的临床表现。婴儿痴呆是一种病因未明的全面性发育障碍，病因未明，出生后有三、四年的正常发育阶段，之后很快倒退，一般在一年内倒退至中重度精神发育迟滞水平。
 
　　3．下列关于Asperger综合征的临床表现的说法，不正确的是
　　A．男孩多见，男女比例约为3：1～4：1
　　B．表现为社会交往障碍
　　C．活动内容和兴趣局限及刻板重复的行为方式
　　D．言语和语言发育无明显障碍
　　E．病情进展迅速，衰退为结局
 
　　正确答案:E解题思路：此题考点为Asperger综合征的临床表现。Asperger综合征和孤独症表现相似；智商一般高于70；发病较晚，进展缓慢，持续终生；社交能力优于孤独症。
 
　　4．下列是Rett综合征特征性的临床表现的是
　　A．绞手及洗涤样动作
　　B．言语性幻听
　　C．注意力不集中
　　D．喉咙发声
　　E．活动过度
 
　　正确答案:A解题思路：此题的考点是Rett综合征的临床表现。Rett综合征患者一般出生后6～18个月有一段正常的发育期，1～2岁时开始出现孤独症样表现，以及一些特征性的症状，如绞手及洗涤样动作(为目的性手部技能丧失的表现)，三四岁后出现头围生长缓慢、步态不稳及躯干共济失调。B、C、D、E均不是Rett综合征特征性的临床表现。
 
　　5．下列不是孤独症的主要的异常表现的是
　　A．言语发育障碍
　　B．多动、冲动、注意力不集中
　　C．社会交往障碍
　　D．兴趣范围狭窄
　　E．刻板重复的行为方式
 
　　正确答案:B解题思路：多动、冲动、注意力不集中是多动症的主要临床表现，并非孤独症的主要临床表现。
 
　　二、B型题
 
　　（6-7题共用备选答案）
　　A．智力和言语发育大多正常
　　B．三、四岁以前发育正常，之后出现明显的倒退
　　C．持续的注意事物的局部
　　D．手部刻板的扭转动作
　　E．多动、冲动、注意力不集中
　　6．儿童孤独症的临床表现
　　7．Rett综合征的特征性表现
 
　　正确答案:6.C,7.D解题思路：此题考点为广泛性发育障碍各种亚型的临床表现。Asperger综合征患儿智力和言语发育基本正常；B项为Heller综合征的特点，持续的注意事物的局部是孤独症的临床表现之一；Rett综合征主要表现为特征性的手的刻板性扭转，目的性手部活动丧失及过度换气；多动、冲动、注意力不集中是多动综合征的临床表现。
 
　　（8-9题共用备选答案）
　　A．多动、冲动、注意力不集中
　　B．简单的发声或运动抽动
　　C．社会交往障碍，兴趣范围狭窄，行为方式刻板单调
　　D．存在幻听、幻触
　　E．手部刻板的扭转动作
　　8．儿童多动症的主要临床表现
　　9．儿童孤独症的主要临床表现
 
　　正确答案:8.A,9.C解题思路：多动、冲动、注意力不集中是儿童多动症的主要临床表现；儿童孤独症的临床表现社会交往障碍，兴趣范围狭窄，行为方式刻板单调。手部刻板的扭转动作是Rett综合征的特征性表现，B为抽动症的症状，D为精神病性症状，与题干所述疾病不符合。

　　三、A3型题
 
　　（10-11题共用题干）
　　患儿男，7岁。幼时生长发育正常，3岁上幼儿园，现上一年级，成绩好，只是和老师同学关系不佳。有时在课堂上大声指出老师的口误，并要求老师向同学们道歉，害得老师很尴尬；同学们也不愿跟他玩，原因是他总要按自己的玩法来玩，并且要求别人也按他的做。有些同学觉得他其实很愿意跟别人交往，但是他不会选择合适的方式，而令大家很不愉快。精神状况检查：交谈接触好，伶牙俐齿，表达能力强，话也较多，并不理解老师被他要求道歉时会是什么感受，自觉做得没错，不能理解隐喻。
　　10．该患儿最可能的诊断是
　　A．精神分裂症
　　B．儿童情绪障碍
　　C．Asperger综合征
　　D．对立违抗障碍
　　E．品行障碍
　　11．该患儿应可采用的治疗方法不包括
　　A．认知治疗
　　B．教育训练
　　C．行为治疗
　　D．适应行为训练
　　E．抗精神病药物治疗
 
　　正确答案:10．C；11．E解题思路：此题考点为Asperger综合征临床表现。有人认为Asperger综合征是一种轻型的孤独症，言语和智商一般正常，表达能力一般优于孤独症，社会功能方面突出表现为人际关系不良，不会用恰当的方式与人相处，不能试着理解别人对相同问题的看法等。
 
　　（12-14题共用题干）
　　患儿男，5岁。1岁会叫爸妈会走路，3岁上幼儿园，4岁会背不少唐诗，会自己穿衣服，自己刷牙。近一年来无明显诱因以前会做的事情渐渐几乎都不会了，目前只会咿呀叫，大小便也要家人协助，颅脑MRI示正常。
　　12．此患儿最可能的诊断是
　　A．儿童孤独症
　　B．婴儿痴呆
　　C．Asperger综合征
　　D．Rett综合征
　　E．脑器质性精神障碍
　　13．此患儿最主要的治疗手段为
　　A．手术治疗
　　B．药物治疗
　　C．教育训练
　　D．行为治疗
　　E．认知治疗
　　14．若此患儿同时合并冲动伤人及较严重的自伤行为，可予以下哪种治疗
　　A．小剂量抗精神病药
　　B．小剂量抗抑郁剂
　　C．认知心理治疗
　　D．小剂量抗焦虑药
　　E．电抽搐治疗
 
　　正确答案:12．B；13．C；14．A解题思路：1.此题考点为婴儿痴呆的临床表现。此患儿有过4年正常的发育阶段，4岁后智能倒退，目前已发展至较严重的精神发育迟滞，符合婴儿痴呆的特点，可排除其他几种疾病。
　　2.婴儿痴呆病因不明，治疗同孤独症，以教育训练为主。
　　3.抗精神病药可改善患者的自伤和冲动行为。抗抑郁剂、抗焦虑药及心理治疗均无效。

小编：九月

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