一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
 
　　1．麻醉期间产妇死亡最常见的原因是
　　A．低血压
　　B．局麻药中毒
　　C．呼吸抑制
　　D．大出血
　　E．呕吐和误吸
 
　　正确答案:E解题思路：麻醉期间呕吐及误吸常发生于饱食后、腹内压增高（如肠梗阻、产妇）等，极易引起产妇死亡。
 
　　2．TURP手术时麻醉平面应达到
　　A．T8
　　B．T12
　　C．T10
　　D．T4
　　E．T6
 
　　正确答案:C解题思路：麻醉平面达到T10就足够。
 
　　3．臂丛神经阻滞引起霍纳综合征的原因是阻滞了
　　A．喉返神经
　　B．星状神经节
　　C．膈神经
　　D．迷走神经
　　E．颈丛神经
 
　　正确答案:B解题思路：麻药经椎间孔至椎旁引起星状神经节阻滞，导致上睑下垂，瞳孔缩小，额部无汗，鼻塞，甚至上肢运动、感觉功能障碍，称为霍纳综合征。
 
　　4．腰部交感神经阻滞不应用于
　　A．下肢闭塞性动脉炎
　　B．直肠癌疼痛
　　C．子宫颈癌疼痛
　　D．雷诺病
　　E．胫骨骨肉瘤疼痛
 
　　正确答案:D解题思路：雷诺病用星状神经节阻滞。
 
　　5．小儿脊麻与成年人脊麻相比较，错误的是
　　A．小儿一般按年龄和脊柱长度给药
　　B．应及时应用辅助药物
　　C．小儿血压平稳
　　D．小儿较少脊麻后头痛
　　E．小儿恶心呕吐发生率较高
 
　　正确答案:E解题思路：除非超过T，不然一般发生率较低。
 
　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个或多个最佳答案。
 
　　（6-7题共用题干）
　　患者，女，49岁，颅脑外伤，拟全麻下行探查减压术。患者意识模糊，躁动不安，BP140/80mmHg，P100次／分，心肺未见异常。
　　6．麻醉中不宜应用的药物有
　　A．氯胺酮
　　B．丙泊酚
　　C．依托咪酯
　　D．芬太尼
　　E．咪达唑仑
　　7．首选的吸入全身麻醉药是
　　A．氟烷
　　B．七氟烷
　　C．异氟烷
　　D．恩氟烷
　　E．地氟烷
 
　　正确答案:6．A；7．C解题思路：1.颅压增高不宜用氯胺酮。
　　2.低浓度的异氟烷对脑血流影响最小，还用脑保护作用。
 
　　（8-11题共用题干）
　　患者，男，73岁，粘连性肠梗阻，拟急诊剖腹探查。病人腹胀呕吐3天，有肠绞窄可能。
　　8．最重要的术前准备是
　　A．胃肠减压
　　B．纠正脱水
　　C．导尿
　　D．镇静、镇痛
　　E．营养支持
　　9．病人最可能并存
　　A．心力功能不全
　　B．高血压
　　C．肌无力
　　D．血容量不足
　　E．肾功能不全
　　10．最重要的化验室检查是
　　A．电解质
　　B．血气
　　C．尿常规
　　D．大便隐血试验
　　E．血常规
　　11．最佳麻醉选择为
　　A．连续硬膜外阻滞
　　B．局麻强化
　　C．气管内麻醉
　　D．神经安定镇痛麻醉
　　E．蛛网膜下腔阻滞
 
　　正确答案:8．A；9．D；10．A；11．C解题思路：1.胃肠减压可防止呕吐误吸。
　　2.长时间禁食或呕吐可造成血容量不足。
　　3.防止电解质紊乱。
　　4.控制气道，防止反流。

　　三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
 
　　（12-13题共用备选答案）
　　A．芬太尼
　　B．异氟烷
　　C．丙泊酚
　　D．氯胺酮
　　E．维库溴铵
　　12．增高CBF和CMRO2的麻醉药物是
　　13．明显降低CBF和CMRO2的麻醉药物是
 
　　正确答案:12.D,13.C解题思路：1.氯胺酮增加脑血流和氧耗。
　　2.丙泊酚降低血流和脑氧耗。
 
　　（14-15题共用备选答案）
　　A．清醒盲探经鼻插管
　　B．逆行引导插管
　　C．快速诱导经口插管
　　D．气管造口插管
　　E．麻醉后保留自主呼吸插管
　　14．开口受限的困难气道病人，宜采用的插管方式为
　　15．不合作的小儿困难气道病人，宜采用的插管方式为
 
　　正确答案:14.A,15.E解题思路：1.此方法安全。
　　2.减少对孩子的不良刺激。
 
　　四、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0。(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)
 
　　（16-20题共用题干）
　　患者男，58岁。因多饮、多尿20天，抽搐、昏迷2天急诊入院。患者20天前开始有多饮、多尿，进食多。1周前因饮食不洁，腹痛、腹泻，在当地医院诊为急性胃肠炎，给予抗生素及葡萄糖液静脉输注后腹痛、腹泻消失，但渐出现嗜睡、烦躁、乏力、口渴加剧，仍有多尿，2天前神志不清，继之抽搐，来院治疗。体检：体形肥胖，T38.3℃，P110bpm，R28bpm，BP100/70mmHg。昏迷，躁动不安，双侧瞳孔等大，对光反射存在，皮肤黏膜干燥，弹性尚可，双肺呼吸音粗糙，无啰音，心率110bpm，律齐，颈无抵抗，Babinski征(-)。
　　16．急诊应首先重点检查的项目包括
　　A．血气分析
　　B．腰穿脑脊液检查
　　C．尿酮体
　　D．尿糖
　　E．血脂
　　F．血糖
　　17．实验室检查结果：血糖38mmol／L，尿糖(++++)，尿酮体(±)目前的急诊诊断是
　　A．尿毒症昏迷
　　B．脑血管意外
　　C．糖尿病酮症酸中毒昏迷
　　D．糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
　　E．糖尿病高渗性非酮症性昏迷
　　F．非胰岛素依赖型（2型）糖尿病
　　18．急诊处理措施包括
　　A．静脉输注5%葡萄糖液
　　B．静脉输注5%NaHCO3液
　　C．静脉输注0.45%氯化钠液或0.9%氯化钠液
　　D．静脉输入血浆或全血
　　E．应用20%甘露醇脱水
　　F．皮下注射正规胰岛素
　　19．目前正确的处理措施包括
　　A．静脉补钾
　　B．继续静滴0.45%氯化钠液
　　C．静脉输注5%葡萄糖液
　　D．可静脉输入血浆或全血
　　E．可静脉输入25%人白蛋白
　　F．继续每小时静脉滴注正规胰岛素4～6单位
　　20．下一步治疗应进行的调整包括
　　A．应用抗生素
　　B．继续静脉补钾
　　C．静脉输注5%葡萄糖液
　　D．继续静滴0.9%氯化钠液
　　E．鼓励患者饮水进食
　　F．继续静脉滴注胰岛素以使血糖降至正常范围
 
　　正确答案:16．ACDF；17．EF；18．C；19．ABF；20．ACEF解题思路：血糖、尿糖、尿酮体、血气分析用于区别高渗性非酮症糖尿病昏迷和糖尿病酮症酸中毒。诊断：高渗性非酮症糖尿病昏迷，2型糖尿病，诊断依据①中老年，原无糖尿病史；②多饮、多尿；③曾有腹痛、腹泻，输注葡萄糖液后嗜睡、多尿，继而神志不清、抽搐；④体检：昏迷、肥胖、皮肤黏膜干燥。糖尿病酮症酸中毒在1型糖尿病中多见，血糖亦显著增高，血酮亦增高，尿酮体强阳性。有低血容量休克者，应先静脉滴注生理盐水，以较快地提高血容量，升高血压，改善肾血流，恢复肾功能；在血容量恢复、血压回升至正常且稳定，而血浆渗透压仍高时，改用0.45%氯化钠液。血压正常而血钠>150mmol／L者，开始即用低渗液。当血浆渗透压降至350mOsm/kg以下，血钠在140～150mmol/L以下时，应改输等渗氯化钠液，若血糖降至13.89～16.67mmol/L(250～300mg/dl)时，改输5%葡萄糖液或葡萄糖盐水。小剂量胰岛素疗法的血糖下降速度稳定，副作用也比较小，使用原则为以5～6U/h胰岛素静脉滴注。本患者体内钾总量减少，且用胰岛素治疗后血钾即迅速下降，故应及时补钾。患者清醒后，钾盐可部分或全部以口服补充。感染是最常见的诱因，也是引起患者后期死亡的主要因素，一开始就应给予有效抗生素治疗。

小编：九月

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