2024年度卫生专业技术资格考试定于4月13、14、20、21日举行。人机对话考试时间安排如下：

　　温馨提示：2024年内科主治医师考试为人机对话考试，具体考试日期以准考证为准。

　　卫生资格考试方式

　　以国家卫生健康委人才交流服务中心（原中国卫生人才网）通知为准，初级护师采用纸笔作答方式进行外，其余卫生职称考试都是人机考试。

　　特殊说明：条件允许考区可申请所有考试均为人机考试，以当地通知为准

　　卫生资格考试科目

　　1、全国卫生专业技术资格考试科目分为：“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目。

　　2、报名人员可根据本人所从事的专业工作，在《卫生专业技术资格考试专业目录》中选择报考相应专业类别。对未列入《卫生专业技术资格考试专业目录》的专业，仍由各地人力资源社会保障、卫生计生部门根据本地区实际情况，继续采取评审或自行组织考试等办法确认其初、中级专业技术职务的任职资格。

　　3、《卫生专业技术资格考试专业目录》中部分专业系主亚专业，主亚专业在基础知识、相关专业知识等科目考试中使用共用试卷；具体可见“卫生专业技术资格考试办公室关于卫生专业技术资格考试工作有关情况的说明”。

　　卫生资格考试范围

　　（一）适用人员范围：经国家或有关部门批准的医疗卫生机构内，从事医疗、预防、保健、药学、护理、其他卫生技术（以下简称“技术”）专业工作的人员。

　　（二）专业及级别范围：临床医学、预防医学、药学、护理、技术专业分为初级资格（含士级、师级）、中级资格。全科医学专业起点为中级资格。

　　（三）考试科目设置：初、中级卫生专业技术资格考试设置“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目。

　　卫生资格考试题型

　　每个专业设基础知识、相关专业知识、专业知识和专业实践能力四个科目，分四个半天进行。题型有A1、A2、B1、A3、A4和案例分析题。

　　（一）A1型题（单句型最佳选择题）

　　机考考试中同一题型内可回看。跨题型不可回看。

　　答题说明：以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

　　例A1型题：

　　宫内节育器避孕的主要机制是

　　A.机械因素

　　B.干扰着床

　　C.毒性作用

　　D.抑制排卵

　　E.杀精毒胚

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 宫内节育器避孕作用机制：（1）机械因素；（2）干扰着床；（3）毒性作用：杀精毒胚；（4）药物或激素作用。

　　（二）A2型题（病例摘要型最佳选择题）

　　答题说明：以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

　　初产妇，25岁，会阴侧切分娩体重3400g健康男婴。其正常产褥期的临床表现是产后

　　A.24小时体温38.2℃

　　B.第2天宫底达脐下3指

　　C.2～3周血容量恢复至未孕状态

　　D.1周宫颈恢复至非孕时状态

　　E.2周恶露开始转为浆液性

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 产后体温多数在正常范围，可在产后24小时内略升高，一般不超过38℃。胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一指，产后第1日略上升至脐平，以后每日下降1～2cm，至产后10日子宫降入骨盆腔内。循环血容量于产后2～3周恢复至未孕状态。产后1周后宫颈内口关闭，宫颈管复原，产后4周宫颈恢复至非孕时状态。

　　（三）A3/A4型题（共用题干单选题）

　　答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

　　机考考试中每道小题不可回看。跨题型也不可回看。

　　例题：

　　经产妇，33岁，G2P1，40周妊娠，规律宫缩3小时，宫缩持续50秒，间隔3分钟，头位，胎心150次/分，肛查宫口开大6cm，羊膜囊突。

　　1.此时正确的处理是

　　A.急诊室留观

　　B.急送产房消毒接生

　　C.温盐水灌肠

　　D.人工破膜

　　E.立即住院待产

　　【正确答案】 B

　　2.入产房后，胎膜自然破裂，羊水清，胎头拨露，下列处理不恰当的是

　　A.行会阴后侧切开术

　　B.协助胎头俯屈

　　C.勤听胎心，密切监测胎儿有无急性缺氧

　　D.指导产妇屏气

　　E.开始保护会阴

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 经产妇宫口扩张6cm应做好接产准备，当胎头拨露使阴唇后联合紧张时应开始保护会阴。

　　（四）B1型题（共用备选答案单选题）（配伍选择题）

　　答题说明：以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可以被选用一次，也可以选用数次，但也可以一次不选用。

　　机考考试中每个小题均可回看，跨题型不可回看。

　　例题：

　　A.Ⅰ期

　　B.Ⅱ期

　　C.Ⅲ期

　　D.Ⅳ期

　　E.0期

　　1.腹腔镜检查诊为子宫内膜异位症，按修正的AFS法评分为4分。属于子宫内膜异位症

　　【正确答案】 A

　　2.腹腔镜检查诊为子宫内膜异位症，按修正的AFS法评分为10分。属于子宫内膜异位症

　　【正确答案】 B

　　3.腹腔镜检查诊为子宫内膜异位症，按修正的AFS法评分为30分。属于子宫内膜异位症

　　【正确答案】 C

　　（五）案例分析题（串型不定项选择题）

　　答题说明：：以下提供若干个案例，每个案例下设有3～12个问题。每个问题的备选答案至少6个，最多12个，正确答案及错误答案的个数不定（≥1）。请从备选项中选出正确答案。答案可能包括正确选项、关键选项、无关选项和错误选项，考生每选对1个正确选项给1个得分点，选错1个扣1个得分点，选对1个关键选项给2个得分点，选无关选项不得分也不扣分，直扣至本问题得分为0（即无得负分的情况）。

　　机考考试中每道小题不可回看。

　　例题：

　　患者李××，女性，34岁。G1P0A0L0。因“停经30周，发现羊水过多2周，憋闷不能平卧1日”入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，未行常规产前检查。2周前超声检查示：“单胎头位，BPD 7.9cm，胎盘位于子宫前壁，下缘距宫颈内口9cm，胎盘Ⅰ级，AFI 25。”口服吲哚美辛，效果不佳。近一日腹胀，憋闷不能平卧就诊。入院查体：T 36.6℃，P 96次/分，R 22次/分，BP 135/80mmHg。神志清。心肺（-），腹部膨隆，宫高34cm，腹围96cm，子宫张力大，胎位扪诊不清。胎心遥远，150次/分。水肿+。复查B超：AFI 29。

　　1.患者入院诊断为羊水过多，根据现有临床资料，在病因学上尚需要进一步排除的异常情况不包括

　　A.胎儿畸形

　　B.胎盘脐带病变

　　C.妊娠合并糖尿病

　　D.母儿血型不合

　　E.重度胎儿水肿

　　F.宫内发育迟缓

　　G.重度贫血

　　H.急性肝炎

　　I.甲亢

　　J.慢性肾病

　　K.系统性红斑狼疮

　　【正确答案】 FGHIJK

　　【答案解析】 羊水过多的原因：1.胎儿疾病包括胎儿结构异常、胎儿肿瘤、神经肌肉发育不良、代谢性疾病、染色体或遗传基 因异常等。羊水过多的原因还有腹壁缺陷、膈疝、心脏结构异常、先天性胸腹腔囊腺瘤、胎儿脊柱畸胎瘤等异常，以及新生儿先天性醛固酮增多症（Batter综合征）等代谢性疾病。18-三体、21-三体、13-三体胎儿出现吞 咽羊水障碍，也可引起羊水过多。2.多胎妊娠双胎妊娠羊水过多。3.胎盘脐带病变胎盘、巨大胎盘、脐带帆状附着也可导致羊水过多。4.妊娠合并症妊娠期糖尿病，母儿Rh血型不合，胎儿免疫性水肿、胎盘绒毛水肿影响液体交换可导致羊水过多。

　　2.患者入院常规检查发现：空腹血糖6.4mmol/L。追问病史，其母亲患有2型糖尿病10+年，口服降糖药治疗。为了进一步明确诊断GDM，最合理的方法为

　　A.GCT

　　B.OGTT

　　C.复查空腹血糖

　　D.糖化血红蛋白

　　E.尿糖

　　F.尿酮体

　　【正确答案】 BDF

　　【答案解析】 妊娠期糖尿病（GDM）的诊断推荐医疗机构对所有尚未被诊断为PGDM或GDM的孕妇，在妊娠24～28周及28周后首次就诊时行75gOGTT。孕妇具有GDM高危因素或者医疗资源缺乏地区，建议妊娠24～28周首先检查FPG。FPG≥5.1mmol/L，可以直接诊断为GDM，不必行75gOGTT。 题目空腹血糖已给，且为30周。所以则应当行75g葡萄耱OGTT试验。糖化血红蛋白可以判断是孕前糖尿病还是妊娠糖尿病。尿酮体可以了解病情的严重程度。所以本题选BDF。

　　3.复查空腹血糖4.7mmol/L，进一步的诊断方法首选

　　A.GCT

　　B.OGTT

　　C.复查空腹血糖

　　D.糖化血红蛋白

　　E.尿糖

　　F.尿酮体

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 口服葡萄糖耐量试验OGTT是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力，是诊断糖尿病的确诊试验，广泛应用于临床实践中，对于处于其他疾病急性期的患者，可能需要重复进行以明确糖尿病的诊断。

　　4.患者诊断为妊娠期糖尿病，以下治疗措施正确的是

　　A.运动疗法

　　B.饮食控制

　　C.应用胰岛素治疗

　　D.监测血糖谱

　　E.加强胎儿监护

　　F.监测肾功能

　　G.口服罗格列酮

　　H.羊膜腔穿刺放羊水，≤500ml/h，＜1500ml/次

　　I.羊膜腔穿刺放羊水，≤1500ml/h，＜3000ml/次

　　J.继续应用吲哚美辛

　　K.放羊水后应用硫酸镁抑制宫缩

　　【正确答案】 BDEFHK

　　【答案解析】 对于GDM，首选饮食+运动治疗，大多数患者通过饮食控制和适当运动即可以满意控制血糖。对仍不能达标值者才可以考虑胰岛素治疗。该患者羊水量过多，不宜运动疗法，故选饮食控制、监测血糖等。吲哚美辛有引起胎儿动脉导管早闭或狭窄的风险，不宜长期应用，32周妊娠后禁用。自觉症状严重者，可经腹羊膜腔穿刺放出适量羊水，缓解压迫症状，必要时利用放出的羊水了解胎肺成熟度。放羊水时应密切观察孕妇血压、心率、呼吸变化，监测胎心，酌情给予镇静剂和抑制子宫收缩药物，预防早产。有必要时3～4周后可再次放羊水，以降低宫腔内压力。

　　5.患者经对症处理，羊水过多的症状有所缓解。经饮食控制5天，测血糖谱：早餐前血糖5.9mmol/L，早餐后2小时血糖7.8mmol/L，中餐前血糖5.4mmol/L，中餐后2小时血糖6.8mmol/L，晚餐前血糖6.1mmol/L，晚餐后2小时血糖8.1mmol/L，晚10点血糖6.9mmol/L。进一步治疗措施正确的是

　　A.维持原饮食控制方案

　　B.进一步严格控制饮食

　　C.首选口服降糖药

　　D.胰岛素治疗

　　E.监测血糖及酮体

　　F.注意防止发生低血糖

　　G.注意防止发生酮症酸中毒

　　【正确答案】 DEFG

　　【答案解析】 经过对症治疗及控制饮食一段时间后发现血糖控制不佳，血糖控制在餐前及餐后2小时血糖值分别为≤5.3mmol/L和6.7mmol/L；夜间血糖不低于3.3mmol/L，应及时加胰岛素治疗。要继续监测血糖及酮体。防止发生低血糖。防止发生酮症酸中毒。