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216. 患者,男,72岁,因“冠心病、高血压、2型糖尿病”长期用药治疗,服用药物包括阿司匹林肠溶片、马来酸依那普利片、辛伐他汀片、富马酸比索洛尔片、盐酸二甲双胍缓释片、格列美脲片、硝酸甘油片。近日患者出现一些药物不良反应症状,前来药店咨询药师。
217. 患者,女,19岁,因青春期发育,脸部出现大面积痤疮,面部油脂分泌严重,前来药店咨询购药。药师推荐过氧化苯甲酰凝胶、维A酸凝胶。
218. 患者,女,21岁,以“每天腹泻15次左右伴乏力、困倦、心悸、气短、头晕、眼花、反甲”为主诉入院。查体:T36.5℃,P110次/分,R25次/分。实验室检查:Hb70g/L。诊断为缺铁性贫血。
219. 患者,女,21岁,无明显诱因逐渐出现心悸、气短,活动后明显;伴有乏力,主要为双下肢,剧烈运动后明显;自觉易疲乏,怕热多汗,多食善饥,情绪紧张,焦躁易怒,双手抖动、大便次数增多。初步判断为甲亢。查体:T36.8℃,心率110次/分,BP110/85mmHg。实验室检查:T3,16.0nmol/L(正确参考值0.70~2.40nmol/L)、T4,210nmol/L(正确参考值54~165nmol/L)、TSH0.03μU/ml(正常参考值0.50~4.10μU/ml)。诊断结果:甲状腺功能亢进症伴心动过速。医师处方:丙硫氧嘧啶100mgtid,普莱洛尔20mgtid。
220. 患者,女,65岁,因出现发热、畏冷、胸痛、呼吸困难4天,伴咳嗽、咳痰,痰呈铁锈色就诊,既往体健。查体:体温40.1℃,血压130/76mmHg,心率128次/分,呼吸32次/分,鼻导管吸氧5L/min,动脉血氧饱和度85%,嗜睡,右肺可闻及湿性啰音。实验室检查:白细胞计数15.5×10^9/L,中性粒细胞百分比82%65岁,因出现发热、畏冷、胸痛、呼吸困难4天,伴咳嗽、咳痰,痰呈铁锈色就诊,既往体健。查体:体温40.1℃,血压130/76mmHg,心率128次/分,呼吸32次/分,鼻导管吸氧5L/min,动脉血氧饱和度85%,嗜睡,右肺可闻及湿性啰音。实验室检查:白细胞计数15.5×10^9/L,中性粒细胞百分比82%,红细胞比容29.3%,钠133mmol/L,钾3.8mmol/L,尿素氮8.19mmol/L,肌酐70.7μmol/L,葡萄糖8.22mmol/L,动脉血气分析:pH7.42、PO2,61mmHg、PCO2,46mmHg。胸部X线:右肺下叶浸润影。确诊为社区获得性肺炎。
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