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341-肿瘤内科学（中级）：专业知识

1. 患者女性，72岁，近半年消瘦明显，体重下降约4Kg，查CA199 227U/ml，B超提示胰头占位、腹腔多发肿大淋巴结。诊断为胰腺癌。该患者一线行吉西他滨+顺铂化疗，化疗后复查病情进展，二线可选的化疗方案不包括以下哪项？

2. 患者女性，55岁，既往体健，无高血压、糖尿病病史，近半年消瘦明显，体重下降约4Kg，反复多次查血糖异常升高，查B超提示胰腺区域见占位，局部结构显示不清，肝内外胆管稍有扩张，胆囊较充盈，查CEA 26ng/ml。诊断方面，临床上需考虑以下哪些疾病可能，除了哪项？

3. 患者男性，51岁，既往体健，无高血压、糖尿病病史及家族史，近半年纳差明显伴消瘦，血糖异常升高，诊断为2型糖尿病，查B超提示胰腺区域见占位，局部结构显示不清，胰腺周围淋巴结肿大，查CEA 261ng/ml，CA199 345U/ml。以下肿瘤标志物除了哪项常用于胰腺癌筛查：

4. 患者男性，53岁，有慢性乙型病毒性肝炎病史十余年，未行正规治疗，近期感上腹部饱胀不适，食欲下降，体重增加约3Kg,查CEA 44ng/ml；B超提示腹腔积液，肝内占位，大小约4*3cm。该患者临床诊断最可能是？

5. 患者男性，53岁，既往无乙型肝炎病史，中上腹疼痛十余天，查B超：慢性肝损害图像，肝内多发实质性占位。该患者为进一步明确诊断，以下检查首选哪项？

6. 可以诊断肝细胞癌(　　)。

7. 我国食管癌死亡率的男女比值

8. 直肠癌根治术后病理示：肿瘤侵达直肠纤维膜外脂肪，肠壁及肠系膜淋巴结有5枚转移，其UICC分期为

9. 甲胎蛋白阳性的肝癌最主要与哪项鉴别

10. 胰腺癌最常见的组织类型是

11. 患者男性，57岁，干呕、嗳气一月，查胃镜：贲门后壁见一约2.8*1.5cm大小病灶，活检病理：腺癌。遂行“贲门癌根治术”，术后病理：胃贲门腺癌，中分化肿瘤穿透浆膜，胃周淋巴结（3/14）见肿瘤转移，神经、脉管未见肿瘤累及，两端切缘（-）。该患者术后一年复查CT提示腹腔多发淋巴结肿大，后续治疗推荐？

12. 患者男性，49岁，“上腹部不适3周”，查胃镜：胃后壁大弯侧见粘膜缺损，秽苔，周边堤状隆起，约4*3cm，质地脆，接触易出血，活检病理：胃中低分化腺癌。术前检查未见远处转移，遂行“胃癌根治术”，术后病理：胃体低分化腺癌，侵及粘膜下层，胃周淋巴结（0/22）见肿瘤转移，神经、脉管未见癌累及，两端切缘（-）。该患者后续处理推荐以下哪种？

13. 患者男性，64岁，上腹部隐痛不适2月，解黑色大便3天，查胃镜：贲门癌累及食管胃癌，活检病理：胃窦粘膜腺癌。查CT：胃窦部MT可能，肝脏多发转移瘤，腹腔多发淋巴结肿大。该患者的临床分期是？

14. 患者男性，64岁，上腹部隐痛不适2月，解黑色大便3天，查胃镜：贲门癌累及食管胃癌，活检病理：胃窦粘膜腺癌。查CT：胃窦部MT可能，肝脏多发转移瘤，腹腔多发淋巴结肿大。该患者行奥沙利铂+卡培他滨方案化疗2周期后，复查血常规提示HB 55g/L，CT：肝转移瘤较前略有缩小，腹腔淋巴结较前缩小，后续治疗推荐？

15. 患者男性，64岁，上腹部隐痛不适2月，解黑色大便3天，查胃镜：贲门癌累及食管胃癌，活检病理：胃窦粘膜腺癌。查CT：胃窦部MT可能，肝脏多发转移瘤，腹腔多发淋巴结肿大。该患者输血等支持治疗后复查血常规提示HB 95g/L，后续治疗推荐？

16. 患者男性，47岁，近半年便秘，有时见大便变细，外覆粘液及暗红色血丝，门诊行直肠指检：直肠内触及一肿块，固定，指套见血。查肠镜示直肠粘膜重度不典型增生，局部癌变。该患者后续治疗应选择？

17. 患者男性，56岁，有慢性乙型病毒性肝炎病史二十余年，未行正规治疗，近期感上腹部隐痛不适，伴腹胀明显，体重增加，食欲下降，食纳减少，查血清总胆红素、白蛋白、凝血功能正常，CEA 44ng/ml；B超提示肝内占位，大小约5*3cm，盆腔少量积液。该患者肝穿刺病理提示肝细胞癌，按Child-Pugh分级，属于哪级？

18. 患者女性，56岁，近半年反复便秘，大便干结、变细，间断有腹泻，常伴有见大便外覆暗红色粘液。该患者后续治疗应选择？

19. 患者女性，61岁，近三月下腹部隐痛，伴便秘、大便变细，有时见大便带血，近三月体重下降约3Kg。患者直肠指检：直肠前壁触及质硬肿物，距肛门约7cm，较固定，查肠镜示直肠腺癌。盆腔CT见直肠壁增厚，增强见不规则强化，周围间隙模糊，见肿大淋巴结。该患者的治疗方式？

20. 患者男性，56岁，有吸烟、饮酒爱好，腰背部疼痛伴消瘦一月，近期出现皮肤黄染，查血总胆红素 47umol/L，直接胆红素 32 umol/L，CA199 207U/ml，查CT：胰头占位，胰腺周围淋巴结肿大，肝内、外胆管扩张，门静脉癌栓、盆腔少量积液。该患者目前临床诊断是？

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