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341-肿瘤内科学（中级）：专业知识

621. 患者女性，44岁，月经周期正常，自觉近一月阴道分泌物较多来诊，行妇检：宫颈尚光滑，无举痛，9点钟方向见局部上皮可疑增厚，内见小糜烂灶，行宫颈刮片见异型细胞，遂在宫颈9点钟方向行局部活检提示宫颈鳞状上皮内高级别瘤变，部分癌变。

622. 患者女性，55岁，停经2年，阴道不规则出血2月，未予重视，一天前再次出现阴道流血，似月经，遂来诊。妇科检查查及子宫如孕3月大小，宫颈软，无举痛。

623. 患者女性，53岁，已绝经一年，一周前无明显诱因下出现阴道流血，为少量暗红色血丝，起初未重视，后因上述症状反复出现，来诊。妇检：子宫体积增大，宫颈光滑，未见新生物，宫颈无举痛。阴道B超：宫体增大，腔内见混杂信号，内膜厚度10mm。

624. 患者女性，59岁，近三月感腹胀，渐加重，查B超见左侧卵巢囊实性肿块，大小约6*5cm，盆腔见少量积液。妇科检查子宫体正常大小、内膜厚5mm，宫颈光滑、无举痛，左侧卵巢触及囊实性肿块，质韧，不易推动。血CA125 135U/ml。

625. 患者女性，42岁，体检行妇科检查：子宫体正常大小、内膜厚5mm，宫颈光滑、无举痛，左侧卵巢触及囊实性肿块，质韧，不易推动。血CA125 75U/ml。查B超提示左侧卵巢一囊实性肿块，大小约3*2cm，盆腔未见明显积液。

626. 患者女性，63岁，近三月感右侧腰痛，呈持续性隐痛，一周前无意中发现右下腹一肿块，一周前无明显诱因下出现血尿，查B超：右肾上极见实性占位，大小约5*4cm，内部回声不均，血流信号丰富，未突出肾包膜，腹膜后未见肿大淋巴结。

627. 患者女性，39岁，无意中发现左乳一肿块，查B超提示左侧乳腺外上象限，结节内部回声不均，可见点状强回声，同侧腋窝未见肿大淋巴结。钼靶提示左乳实性占位，内见散在细小钙化。

628. 患者女性，35岁，已婚未育，近一月反复多次性生活后阴道流血，呈少量暗红色血丝，一天前再发接触性出血来诊。妇检：宫颈见增生1.5*1cm，表面糜烂，12点钟方向见局部增厚，质硬，接触有出血，无举痛。

629. 患者女性，55岁，体检行宫颈刮片检查，涂片找到异型细胞来诊。追问病史无不规则阴道流血，无性生活后阴道流血，无明显阴道异常分泌物。妇检：宫颈尚光滑，未见明显肿大、糜烂，6点钟方向可疑增厚，接触稍有出血，无举痛。

630. 患者女性，31岁，已婚未育，一周前因阴道分泌物较多，伴有腥臭味，来诊查妇检：宫颈处见一大小约9*8mm糜烂灶，触之稍有出血，宫颈无举痛，遂行局部活检，活检病理提示（宫颈）鳞状上皮高级别内瘤变，局灶癌变。

631. 患者女性，61岁，近半年反复出现阴道流出多量分泌物，有时有明显腥臭味，妇科洗液外用等处理后自觉症状好转，一周前因小便少，查B超提示右侧肾盂扩张，腹平片未见肾结石，查妇检：宫颈处见一大小约6*5cm肿块，表面多处糜烂灶，触之稍有出血，宫颈增大明显，向前压迫。

632. 患者女性，45岁，近半年反复多次出现性生活后阴道出血，量少，暗红色血液为主，一天前无明显诱因下阴道流出多量腥臭味分泌物，遂来诊。行妇检：宫颈处见一大小约5*4cm肿块，表面糜烂，触之易出血。查盆腔CT见盆腔多个肿大淋巴结，较大者约2*1.5cm。

633. 患者女性，49岁，近三月阴道分泌物多，有时色清，有时腥臭味明显，一天前性生活后出现阴道少量出血，为暗红色血丝，来诊，行妇检：宫颈处见一2*1.5cm肿块，表面有糜烂，触之易出血，宫颈无举痛，局部活检提示宫颈鳞癌。查腹部CT：腹盆腔未见肿大淋巴结。

634. 患者女性，61岁，3月前出现阴道流血三天，每天量不多，色暗红，未予重视，一周前又有阴道少量出血，暗红色混在白带样液体中，一天前阴道再次流出少量血性液体来诊。查B超：子宫如孕2月大小，内膜增厚，卵巢未及异常，盆腔未见明显积液。

635. 患者女性，50岁，近半年自觉下腹部隐痛，阴道分泌物较多，多为液性，有时有阴道流出暗红色血液，量不多，三天前性生活，一天前出现阴道流血，为少量暗红色血丝，来诊。妇检：子宫体积增大，宫颈光滑，未见新生物，宫颈口见少量血丝流出，宫颈无举痛，阴道通畅。

636. 患者女性，63岁，三月前无意中发现右下腹一肿块，B超：右侧卵巢一囊实性肿块，大小约5*4cm，腹腔见中等量积液。行手术治疗，术后病理：（右侧卵巢）浆液性囊腺癌，低分化，包膜不完整，子宫体见肿瘤累及，左侧卵巢未见肿瘤累及，髂总淋巴结（0/8）、盆腔淋巴结（0/11）见癌转移。

637. 患者女性，63岁，三月前无意中发现右下腹一肿块，未予重视，近一月自觉腹胀，伴感右下腹隐痛，B超：右侧卵巢一囊实性肿块，大小约8*6cm，腹腔见少量积液。

638. 患者女性，63岁，出现阴道不规则出血7个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约4cm，阴道前穹隆亦受累但未达阴道下1/3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。

639. 患者女性，50岁，腹胀、腹部隐痛2月就诊，查体：腹膨隆，移动性浊音(+)，腹水穿刺细胞学找到腺癌细胞，彩超示：左侧附件区可见直径5cm大小囊实性肿块。

640. 患者女性，52岁，近一年反复出现阴道不规则出血，暗红色血液少量，近三天阴道流血较前明显增多，似月经来潮，遂来诊。行妇检：宫颈处见一大小约7*5cm肿块，表面多处糜烂灶，表面有出血点。查盆腔CT见盆腔多发肿大淋巴结。