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341-肿瘤内科学（中级）：专业知识

141. 45岁，男，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm质中等，右膈外侧抬高，B超肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100μg/L，最有可能的诊断是(　　)。

142. 关于胃癌，下列叙述错误的是(　　)。

143. 患者男性，48岁，大便变形、带血丝3月，查肠镜：乙状结肠肠壁增厚，肠腔僵硬、狭窄，活检病理：（乙状结肠）腺癌。胸片、腹部B超未见明显异常。若该患者遂行“结肠癌根治术”，术后病理：（乙状结肠）高分化腺癌，侵透肌层达浆膜下层，上下切缘未见癌累及，脉管、神经未见肿瘤累及，淋巴结转移（0/13）。该患者术后治疗推荐：

144. 患者男性，41岁，父亲、兄弟患肠癌，有结肠息肉病史，近期反复腹泻、便秘交替，体重无明显减低。为进一步排查该患者的病情，以下检查除哪项均应考虑？

145. 患者男性，64岁，近三月反复右下腹疼痛，呈持续性隐痛，无明显绞痛，未行处理可自行好转，近3天饱食后感腹胀明显，伴便秘，右下腹疼痛加重，查体右下腹触及一4*3cm大小包块，质硬，固定，轻压痛，无明显反跳痛。该患者为明确诊断应行哪项检查？

146. 患者男性，64岁，近三月反复右下腹疼痛，呈持续性隐痛，无明显绞痛，未行处理可自行好转，近3天饱食后感腹胀明显，伴便秘，右下腹疼痛加重，查体右下腹触及一4*3cm大小包块，质硬，固定，轻压痛，无明显反跳痛。该患者肠镜：回盲部见腔内肿块，局部肠腔狭窄，活检病理：（回盲部）腺癌，遂行“结肠癌根治术”，术后病理：（回盲部）低分化腺癌，侵透肌层达浆膜层，上下切缘未见癌累及，脉管见癌栓，神经未见肿瘤累及，淋巴结转移（8/15）。该患者术后病理分期是：

147. 患者女性，56岁，近半年反复便秘，大便干结、变细，间断有腹泻，常伴有见大便外覆暗红色粘液。患者查肠镜示直肠腺癌。遂行手术治疗，术后病理：（直肠）低分化腺癌，侵及脏层腹膜，上下切缘未见癌累及，脉管见癌栓，神经未见肿瘤累及，淋巴结转移（0/9）该患者术后病理分期是：

148. 与原发性肝癌发病最密切的因素是

149. 患者男性，55岁，有吸烟、饮酒爱好，无意中发现皮肤黄染，查血总胆红素 50umol/L，直接胆红素 35 umol/L，CA199 237U/ml，查B超见肝内胆管扩张、胆囊充盈，胰头部占位。该患者后续治疗应选择：

150. 患者男性，56岁，有吸烟、饮酒爱好，腰背部疼痛伴消瘦一月，近期出现皮肤黄染，查血总胆红素 47umol/L，直接胆红素 32 umol/L，CA199 207U/ml，查CT：胰头占位，胰腺周围淋巴结肿大，肝内、外胆管扩张，门静脉癌栓、盆腔少量积液。该患者经胆道支架置入、退黄等治疗后黄疸消退，症状缓解，后续治疗推荐：

151. 患者男性，51岁，体形肥胖，有吸烟、饮酒嗜好，有慢性胰腺炎、高血压病史，近三月消瘦明显，体重下降约5Kg，近一月感腰背部隐痛、纳差，随后出现皮肤黄染，查血总胆红素 47umol/L，直接胆红素 32 umol/L，CEA、CA199高于正常，查腹部B超：胰头占位，胰腺周围淋巴结肿大，肝内、外胆管扩张。胰腺癌一线化疗推荐的化疗药物不包括以下哪项？

152. 患者男性，62岁，近半年消瘦明显，体重下降约8Kg，曾查CA199 127U/ml，B超提示胰头占位，未予重视，近一月感腰背部隐痛，伴食欲下降、皮肤黄染，查腹部B超：胰头占位，较前增大，胰腺周围淋巴结肿大，腹腔多发肿大淋巴结，肝内、外胆管扩张，腹腔少量积液。该患者目前临床诊断考虑？

153. 患者女性，63岁，大便变形2月，查B超：肝脏占位，查CT：乙状结肠肠壁见不规则增厚，增强后不规则强化，肝右叶内见大小约3*2cm低密度影，增强后轻中度强化。该患者为明确诊断，应行以下哪项检查？

154. 患者男性，53岁，大便变细、带血2月，直肠指检：直肠前壁触及质硬肿物，距肛门约5cm，较固定，指套见血，查血CEA 10ng/ml，B超：肝脏占位，约3*3cm大小，内部回声不均。该患者术后病理示：（直肠）低分化腺癌，侵透肌层达浆膜下层，上下切缘未见癌累及，脉管、神经未见肿瘤累及，淋巴结转移（1/9），（肝）转移性腺癌，考虑肠道来源。以下哪种药物不适用该患者后续治疗？

155. 患者男，54岁。体检发现肝脏占位，MR图像如下，最有可能的诊断是[3333_8.gif][3333_9.gif][3333_10.gif][3333_7.gif]

156. 食管癌手术应切除食管大部分甚至全部，原因是

157. 早期胃癌的定义是

158. 女性患者，40岁，2年前曾行胃癌切除术，近来发现双侧卵巢肿大，呈多结节，光镜下见弥漫浸润的印戒样细胞，间质增生。黏液染色阳性，患者卵巢最可能的病变

159. 早期胰腺癌最常见的临床表现有

160. 患者女性，65岁，反复腹痛，腹泻3月余，X线图像如下，最有可能的诊断是(　　)。[3333_12.gif]