小儿内科学(正高)_020-小儿内科学

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小儿内科学(正高)

2981. 关于儿童淋巴结特点。

2982. 孕妇妊娠41周，羊水胎粪污染，胎儿宫内窘迫，急诊剖宫产一男婴。出生时全身苍白，无自主呼吸，HR60次/min，四肢松弛，刺激四肢有轻微收缩。

2983. 患儿女，5岁，因“不规则发热2个月，头痛、呕吐2周，眩晕和复视1周”来诊。外院经多种抗生素治疗效果不佳。查体：颈强直，克尼格征（＋），布鲁津斯基征（＋）。

2984. 患儿女，10岁，因“反复面色苍白7年，咯血1周”来诊。父母及其姐体健，家族中无类似病史。无结核接触史。查体：T36.8℃，P98次/min，R22次/min，BP100/80mmHg；发育营养正常，口唇轻度苍白；双肺呼吸音粗，未闻及啰音；心音有力，心尖部可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；腹平软，肝、脾不大。

2985. 患者女，13个月，因“发热2d，呕吐1d，尿少、精神差6h”来诊。既往健康。查体：T38.5℃，P158次/min，R35次/min，BP80/30mmHg；体重10kg；意识清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性好；颈软；双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，质软，脾肋下未及，肠鸣音减弱；股动脉搏动减弱，足背动脉搏动未及，四肢肌张力下降，肢体冷，CRT4s；右前臂和脐周各1处出血性皮疹及淤斑。

2986. 患儿女，7个月，因“面色苍白1月余，发热、腹泻后加重1周”来诊。双胎35周早产儿之一，混合喂养。查体：体重5.3kg；心尖部可闻及Ⅱ/Ⅵ级柔和收缩期杂音；肝肋下2cm，脾肋下1.5cm。血常规：Hb60g/L，RBC3.0×10^12/L，WBC5.0×109/L，PLT120×109/L，网织红细胞0.005，MCV69fl，MCH22pg，MCHC<170g/L；外周血红细胞明显大小不等，色素充盈欠佳。

2987. 潘某某，女，月龄6个月，因咳嗽3天，气急、面色青紫2天于2003年5月6日入院。病儿于2003年5月3日始咳嗽，无痰鸣，烦躁，拒奶，不伴发热，次日出现气急，面色青紫，精神差，而入院。大小便正常。病儿系的一胎，第一产，足月顺产，生后无窒息，母乳喂养，病前经常患呼吸道感染。父28岁，体健，母26岁，体健，母孕期2个月时曾患感冒，未服用药物。体检：T37℃，P160次／分，R50次／分，体重6kg。发育营养中等，精神萎靡，呼吸急促，鼻翼扇动，面色苍灰，唇绀。胸廓对称，两肺有湿性啰音。心率160次／分，心音低，呈奔马律。腹软，肝右肋下3．5cm，剑突下4cm，质软，脾未触及，四肢肌张力正常。病程经过：病儿入院后即给青霉素及第三代头孢菌素抗感染，头罩供氧，西地兰纠正心力衰竭，并用速尿，酚妥拉明，多巴胺，能量合剂及肾上腺皮质激素等治疗。经积极治疗2周，病情无好转，患儿死亡。实验室检查：血常规：血红蛋白120g／L，白细胞11×109／L，中性粒细胞0.56，淋巴细胞0.44。血清谷一草转氨酶(GOT)450μmol／s／L，谷一丙转氨酶(GPT)660μmol／s／L，磷酸肌酸激酶(CPK)370μmol／s／L。胸片示两肺纹理增多模糊，心脏呈普遍增大，心脏搏动减弱。心电图示窦性心动过速，左心室肥厚及劳损(V5～6导联R波增高，T波倒置)，Ⅰ度房室传导阻滞。 1.该患儿的主要诊断及诊断依据。 2.可能的鉴别诊断有哪些?并对该病例的鉴别诊断作出分析。

2988. 曾某，男，6岁。因反复发热、烦喝、多尿3个月入院。该患儿原患肾病综合症(单纯型)3年，曾5次住院治疗。原对肾上腺皮质激素治疗有效。近一年来因服激素后面部变圆，身体肥胖，皮肤多毛常遭同龄儿讥笑，故家长改用中草药治疗。因患儿时有浮肿，中药方中应用了利尿药木通(每剂12g)，每天一剂，为了使患儿能长期坚持服药，每次均配用了蜂蜜。本次于住院前3个月开始反复出现发热(体温在38℃左右)，常有呕吐、食欲差，烦渴(每天饮水4000ml左右)及多尿，同时尿糖呈"阳性"而再次入院。体格检查：T38.1℃，P92次／分，R30次／分，Bp95／55mmHg，体重15kg。患儿神清合作，皮肤无黄染及出血点，其弹性稍差。颈浅淋巴结不肿大。胸廓见轻度鸡胸，肋骨下缘外翻。心肺听诊无异常。腹稍胀，肝在右肋下1．5cm，脾未及，肠鸣音减弱。膝腱反射存在，无病理征。实验室检查：血常规：Hb85g／L，WBC7.5×109／L，PLT80×109／L。尿常规pH5.5，葡萄糖(++)，蛋白质(++)，镜检(-)，尿氨基酸检查未做。血总蛋白(TP)5.0g/L，胆固醇(TC)7mmol／L。血钠135mmol／L，血氯128.0mmol／L，血钾3.0mmol／L，碱性磷酸酶(ALP)380U/L，血PH7.149，HCO3-，10.4mmol／L，BE16.5mmol／L，血糖5.9mmol／L。尿HCO3-，重吸收排泄试验又称HCO3-，排泄分数(或碱负荷试验)17％。请回答： 1.本例的主要诊断及诊断依据。 2.尚需行哪些检查? 3.如何治疗?

2989. 中毒型菌痢的严重表现为

2990. 出生时不存在以后渐出现并不消失的反射有

2991. 轮状病毒肠炎的特点是

2992. 下列哪些检查有助于诊断生长激素缺乏症

2993. 足月新生儿生理指标、下列哪些是正确的 ( )

2994. 环磷酰胺治疗肾病综合征的副作用有

2995. 失眠症的病因有 ( )

2996. 液体疗法常用的溶液各有特点，下列正确的是

2997. 低钾血症的常见病因包括

2998. 常见血小板减低的疾病为

2999. 流行性脑脊髓膜炎球菌的特点是

3000. 治疗PPHN的常用方法有 ( )