临床执业医师综合能力-（第二单元）_临床执业_合肥良学教育

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临床执业医师综合能力-（第二单元）

13201. 男性，56岁。2天前突发持续胸痛5小时，自行服止痛药略好转。今日心电图示Ⅱ、ⅢaVF导联可见Q波。查体：呼吸16次/分，血压110/80mmHg。血肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断为

13202. 男性，27岁。工地高空坠落受伤，出现血压下降，腹胀、腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部瘀斑。最可能的诊断是

13203. 男性，60岁。因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6~3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为

13204. 男性，36岁。慢性上腹痛12年，上腹胀，呕吐宿食3天，该患者缺失最明显的电解质可能是

13205. 女性，60岁。发现大量蛋白尿3周入院，入院后查本周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是

13206. 女性，30岁。腹痛、发热、呕吐2天。查体：T38.9℃，P120次/分，律齐，右下腹麦氏点压痛、反跳痛（+)。血常规：Hb120g/L,WBC10.2×109/L,N0.85,PLT202×109/L。行阑尾切除术，手术标本病理检查可见阑尾壁各层大量弥漫性浸润的细胞是

13207. 男孩，6岁。跌倒时手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，呈向外突出畸形，桡动脉搏动减弱，肘后三角关系存在，被动伸指时有剧痛。该患儿最可能的诊断是

13208. 男性，20岁。1小时前被刀刺伤来诊，血压60/50mmHg,面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断

13209. 女性，32岁。肺炎2天，痰细菌培养发现是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎，首选下列哪种抗生素

13210. 女性，65岁。摔倒致右髋关节疼痛，功能障碍，X线片示右股骨颈头下骨皮质连续性中断，Pauwels角60°，该股骨颈骨折属于

13211. 男性，56岁。诊断为肾病综合征，高度水肿尿量400~500ml/d,持续2周，尿蛋白(++++),血浆白蛋白20g/L,肌酐清除率为100ml/min,本患者的治疗主要是

13212. 女孩，6岁。因发热5天，烦躁，左下肢不能行走1天，今晨突然面色苍白，呼吸急促来诊。查体：T38.5℃，神志清楚，重病容，呼吸浅促每分钟40次，口唇略绀，咽充血，心腹无异常。下列处理中不恰当的是

13213. 某心源性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性早搏，出现这种现象的主要原因是

13214. 男性，35岁。矿工。体重60kg。被困井下8日，获救后口渴、躁狂，体重降至55kg,血清钠160mmol/L。应初步诊断为

13215. 女性，19岁。近3个月至少每周2次因情绪激动而暴饮暴食，每次摄入为常人4~5倍的量，无法自控。过后又担心发胖采取催吐的方法将食物全部吐出，暴食后出现内疚自责，甚至自杀观念，体重无明显下降，该患者的诊断是

13216. 男性，52岁。因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：T37.5℃，R24次/分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L,WBC850×10^6/L,N20%,L80%,细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800U/L。最可能的诊断是

13217. 男性，45岁。慢性肾小球肾炎，高血压病史3年。规律服用血管紧张素转换酶抑制剂和螺内酯治疗。1周前“上呼吸道感染”后出现尿量减少，近2天尿量约100ml/日。该患者最可能出现的电解质紊乱是

13218. 男性，24岁。因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/65mmHg,心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音(-)，最可能的诊断是

13219. 男性，40岁。左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是

13220. 男性，48岁。间歇性肉眼血尿2个月，消瘦低热，右腰酸痛。查体：体温37℃，脉搏80次/分，白细胞12×109/L,血红蛋白75g/L,血压120/70mmHg,右肾区饱满有触痛。X线平片：右肾外形增大，有点絮状钙化。IVU右肾未显影；肾动脉造影，右肾中下极血管丰富，有肿瘤血管染色，应诊断