临床执业医师综合能力-（第一单元）_临床执业_合肥良学教育

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临床执业医师综合能力-（第一单元）

10961. 男，24岁。间断咳嗽2天。伴阵发性胸闷，无痰，无发热、胸痛。查体右下肺呼吸音稍低，未闻及干湿性啰音，为明确诊断，首选的检查是

10962. 女，41岁。1周前受凉后干咳、胸闷，接触冷空气后明显。无发热，自服阿奇霉素”无效。既往皮肤常出现瘙痒并起风团，服用“扑尔敏”症状可好转。查体：双肺呼吸音清。胸部X线未见异常。为明确诊断首选的检查是

10963. 男孩，8岁。2天前因“感冒诱发咳嗽，口服糖皮质激素无缓解。3岁至8岁类似喘息发作十余次，曾查肺功能明显降低，支气管舒张试验阳性。查体：呼吸困难，大汗淋漓，不能平卧，面色青灰，三凹征，双肺呼吸音降低，无哮鸣音，心音较低钝。此时不适合的治疗是

10964. 女，28岁。发作性干咳、胸闷3年，夜间明显，无咯血、发热。每年发作2~3次，约1~2周可自行缓解。近2天来再次出现上述症状而就诊。查体：双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率86次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常，肺通气功能正常。为明确诊断，应采取的进一步检查是

10965. （助理）女，32岁。发作性喘息3年，加重1天。查体：呼吸28次/分，口唇发绀，双肺布满哮鸣音，心率120次/分，律齐，未闻及杂音。院外使用氨茶碱、特布他林治疗，效果不佳，目前对该患者的除吸氧外，应首先考虑的治疗措施为

10966. 男孩，4岁。咳嗽3个月，痰不多，常于夜间咳醒，活动后加重，无发热，使用抗生素无明显好转，既往有湿疹史。查体：T36.5℃，P00次/分，R20次/分，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛。最可能的诊断是

10967. （助理）男，24岁。发作性喘息2年，加重1周。1周来有时夜间咳醒伴憋气，可自行缓解。查体：双肺散在哮鸣音。为控制患者夜间症状，下列药物中宜首选的是

10968. （助理）女，24岁。间断喘息2个月，发作时以吸气性呼吸困难为主，查体可见三凹征，吸气相延长，双肺未闻及哮鸣音及湿性啰音。该患者发生呼吸困难最可能的原因是

10969. 男，24岁。发作性呼吸困难2年，曾肺功能检查诊断，“支气管哮喘”，控制使用吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂，2天来症状加重，连续吸入短效β2受体激动剂效果欠佳。此时患着应首先采取的措施是

10970. 女，62岁。反复咳嗽、喘息15年，1个月前搬入新居后再发加重。口服“茶碱类”药物有所缓解。查体：双肺呼吸音低，呼气相延长。胸部Ⅹ线片未见明显异常，肺功能检查示FEV1/FVC为56%，舒张试验示FEV1改善率12%。该患者应首选考虑的诊断是

10971. 男，18岁。发作性胸闷3年，再发2天。发作多以凌晨为著，无咯血和发热，发作时不经药物治疗可直接缓解。查体：双肺呼吸音清晰。该患者最可能的诊断是

10972. （助理）男，59岁。气喘5小时。近5年来每年秋季有类似发作。查体：体温36.5℃，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音。白细胞中性粒细胞0.76，最可能的诊断是

10973. 男，21岁。发作性喘息4年再发3天急诊入院，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺广泛哮鸣音，心率120次分。该患者最可能的诊断是

10974. （助理）男28岁。发作性喘息1年，再发3天。查体：R为28次/分，坐位、大汗，口唇发绀，双肺满布哮鸣音。该患者不宜采用的治疗措施是

10975. 男，21岁。3天前受凉后“感冒”，症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促。查体：双肺散在哮鸣音，心率84次/分。该患者发病最可能的机制是

10976. （助理）女，35岁。诊断支气管哮喘2年，间断口服糖皮质激素及氨茶碱治疗，时有发作。该患者应采取的主要治疗措施是

10977. （助理）男，18岁。自幼年始反复出现发作性喘息，可自行缓解或经使用“抗炎、平喘药”缓解。6岁后症状逐渐消失。近3天来再次出现喘息，严重时影响睡眠。查体：体温37.1℃，肥胖双肺可闻及哮鸣音。心率100次/分，律齐，P2>A2，双下肢无水肿。

10978. 男，32岁。支气管哮喘，20年。喘息加重1周。意识恍惚1天来急诊。查体：T37.5℃，P94/分。面色暗红，口唇发绀。可见胸腹矛盾运动，双肺呼吸音低可闻及低调哮鸣音。

10979. 女，48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体：脉搏86次/分呼吸24次/分，双肺可闻及散在哮鸣音诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示pH为746，PaCO2为32mmHg，PaO2为64mmHg，HCO3-为19.3mmol/L。

10980. 对明确支气管扩张咯血患者出血部位最有价值的检查是