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案例分析题 看题模式
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患者男,47岁,无明显诱因下出现腰痛4个月。在推拿和手法“复位”后,突然出现剧烈的腰骶部疼痛,双侧大腿后侧疼痛,会阴区麻木、排尿无力4h就诊。查体:肛门括约肌无力。
(1). 该患者可能的诊断是()。
A. 腰椎间盘突出症
B. 腰扭伤
C. 腰椎滑脱症
D. 腰椎结核
E. 腰椎肿瘤
F. 腰肌劳损
(2). 为了进一步明确诊断,可先进行的实验室检查()。
A. 腰椎X线平片
B. 腰椎CT
C. 全身核素扫描
D. 腰椎MRI
E. 颈椎MRI
F. PET-CT
G. 脊髓造影
(3). 如MRI提示L4~L5椎间盘突出,中央型,可采用的治疗方法有()。
A. 患者发病时间短,应先正规保守治疗
B. 保守治疗无效后,单纯椎板间开窗减压髓核摘除术
C. 保守治疗无效后,人工髓核置换术
D. 保守治疗无效后,为防止以后发生腰椎不稳,在摘除髓核的同时行椎弓根内固定+植骨融合术
E. 急症手术治疗,摘除压迫马尾的椎间盘髓核组织
F. 急症手术治疗,如有腰椎不稳,在摘除髓核的同时PLIF手术
G. 急症手术治疗,可采用棘突椎板全切除,如双侧关节突破坏不严重,脊柱稳定无影响,可不予内固定加植骨融合术
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