2.
患者男,47岁,无明显诱因下出现腰痛4个月。在推拿和手法“复位”后,突然出现剧烈的腰骶部疼痛,双侧大腿后侧疼痛,会阴区麻木、排尿无力4h就诊。查体:肛门括约肌无力。
(1). 该患者可能的诊断是()。
A.
腰椎间盘突出症
B.
腰扭伤
C.
腰椎滑脱症
D.
腰椎结核
E.
腰椎肿瘤
F.
腰肌劳损
(2). 为了进一步明确诊断,可先进行的实验室检查()。
A.
腰椎X线平片
B.
腰椎CT
C.
全身核素扫描
D.
腰椎MRI
E.
颈椎MRI
F.
PET-CT
G.
脊髓造影
(3). 如MRI提示L4~L5椎间盘突出,中央型,可采用的治疗方法有()。
A.
患者发病时间短,应先正规保守治疗
B.
保守治疗无效后,单纯椎板间开窗减压髓核摘除术
C.
保守治疗无效后,人工髓核置换术
D.
保守治疗无效后,为防止以后发生腰椎不稳,在摘除髓核的同时行椎弓根内固定+植骨融合术
E.
急症手术治疗,摘除压迫马尾的椎间盘髓核组织
F.
急症手术治疗,如有腰椎不稳,在摘除髓核的同时PLIF手术
G.
急症手术治疗,可采用棘突椎板全切除,如双侧关节突破坏不严重,脊柱稳定无影响,可不予内固定加植骨融合术