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案例分析题 看题模式
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患者男,20岁,在运动会投标枪时肩关节疼痛,位于肩关节深部,定位不清楚,可感觉到肩关节内绞锁,肩关节前上方有压痛,关节活动无明显受限。查体:Yergason试验阳性,O′Brien试验阳性。
(1). 确立诊断的最可靠的检查是()
A. 关节造影
B. 肩关节镜
C. CT检查
D. X线
E. B超
F. MRI检查
(2). 核磁共振关节造影(MRA)检查发现上盂唇、肱二头肌长头腱附着处发现高密度信号,请问该患者最可能的诊断为()
A. SLAP损伤
B. Bankart损伤
C. 肩关节脱位
D. 肩袖损伤
E. 肱骨外科颈骨折
F. 锁骨骨折
(3). 诊断该疾病还有哪些临床试验可表现阳性?()
A. Compression-rotation(压缩-旋转)试验
B. Crank(曲柄)试验
C. Speed试验
D. Kibler前方滑动试验
E. Hawkins征
F. Neer征
(4). 该损伤的较常用分型包括()
A. Ⅰ型:肩胛上盂唇磨损、变性,但尚未撕脱,有完整的盂唇缘和肱二头肌腱锚
B. Ⅱ型:上盂唇及肱二头肌长头腱自肩胛盂撕脱
C. Ⅱa前上型(单次暴力损伤的非运动员多见),Ⅱb后上型(投掷运动员多见),Ⅱc前后位联合型
D. Ⅲ型:上盂唇桶柄样撕脱,但部分上盂唇及肱二头肌长头腱仍紧密附着于肩胛盂上
E. Ⅳ型:上盂唇桶柄样撕脱,病变延伸至肱二头肌长头腱。部分上盂唇仍附着于肩胛盂上。撕脱部分可移行至盂肱关节。有时肱二头肌长头腱可完全撕脱
(5). 根据病史和检查,该患者最佳的治疗方案是()
A. 石膏固定
B. 局部封闭
C. 肩关节镜下盂唇铆钉缝合
D. 理疗
E. 肩关节镜下单纯清理术
F. 肩关节置换术
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