仿真试卷二_合肥良学教育在线答题

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患者女，57岁，6周前出现皮肤巩膜黄染，4周前黄疸消退后又逐渐加重，间断排灰白色和黑色粪便，无腹痛、发热和消瘦。查体：右侧肋下可触及一肿物的边缘，表面光滑、呈囊性，肝剑突下3cm可及。大便隐血（＋）。

(1). 患者最可能的诊断是（）。

A. 胰头癌

B. 壶腹部癌

C. 胆总管下段癌

D. 胆囊癌

E. 原发性肝癌

(2). 最适宜的治疗方案是（）。

A. 肝脏楔形切除术

B. 胆囊空肠吻合术

C. 胰十二指肠切除术

D. 肝动脉栓塞＋导管化疗

E. 氟尿嘧啶类药物为主的全身化疗

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正确答案:

(1)B(2)C

参考解析:

(1)壶腹部癌黄疸出现早，呈波动性，与肿瘤坏死脱落有关。该患者有黄疸消退后又加深的病史，符合壶腹部癌的特点。(2)治疗行Whipple手术（胰头十二指肠切除术）或PPPD（保留幽门的胰、十二指肠切除术），远期效果较好，5年生存率可达40%～60%。

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