临考试卷_合肥良学教育在线答题

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患者，女性，63岁。近1个月来右上腹隐痛，伴有腹胀、恶心、食欲缺乏，体重减轻4kg。

(1). 查体巩膜轻度黄染；腹平坦，右肋缘下3cm可触及肝，伴压痛。首先应该考虑的是

A. 慢性胆囊炎

B. 肝内胆管结石

C. 非寄生虫性肝囊肿

D. 继发性肝癌

E. 原发性肝癌

(2). 最有意义的结果是

A. 右上腹隐痛

B. AFP400μg/L

C. 肝大

D. 梗阻性黄疸

E. 脾无肿大

(3). CT提示右肝有一3cm肿块，胃镜发现有食管静脉曲张。患者移动性浊音阳性，总胆红素123mmol/L。此患者可以考虑的治疗是

A. 右半肝切除

B. 肿瘤局部切除

C. 肝移植术

D. 断流术

E. 局部乙醇注射治疗

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正确答案:

(1)E(2)B(3)E

参考解析:

(3)50%以上原发性肝癌以肝区疼痛为首发症状，多为持续性钝痛、剌痛或胀痛。可牵涉至右肩背部。当肝癌结节发生坏死、破裂，可出现腹膜刺激征等急腹症表现。可伴有乏力、消瘦、食欲缺乏、腹胀等，血清甲胎蛋白具有特异性。

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