临考试卷_合肥良学教育在线答题

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患者，女性，30岁。半个月前因急性阑尾炎行阑尾切除术，7天前出现高热伴右上腹痛，因疼痛不敢深呼吸。X线提示右侧膈肌抬高，呼吸运动受限，膈下可见占位性阴影。

(1). 病变发生于此处最合理的解释为

A. 此处血运丰富

B. 此处淋巴管丰富

C. 此处神经丰富

D. 平卧时此处位置较低

E. 阑尾静脉最终汇入门静脉

(2). 目前最为恰当的治疗方法是

A. 营养支持治疗

B. 大剂量应用广谱抗生素

C. 肝穿刺引流术+抗生素

D. 根治性切除术

E. 腹腔灌洗，注入抗生素

(3). 最可能的诊断是

A. 肝血管瘤

B. 细菌性肝脓肿

C. 原发性肝癌

D. 肝硬化

E. 右侧脓胸

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正确答案:

(1)E(2)C(3)B

参考解析:

(3)细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝形成的肝内化脓性感染病灶。可发生于阑尾炎术后。临床上主要以寒战、高热、肝区疼痛、肝大和局部压痛为主要表现。针对较小的脓肿，在治疗原发病灶的同时，使用大剂量有效抗生索和全身支持疗法来控制炎症，促使脓肿吸收自愈；较大的脓肿，应行脓肿穿刺或切开引流。

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