咽喉科学_合肥良学教育在线答题

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患儿，男，7岁，家长诉近1年夜间睡眠打鼾，注意力不集中，看电视音量大。间接喉镜下可见鼻咽顶后壁红色块状隆起，有纵行的沟，阻塞部分后鼻孔。

(1). 可以协助诊断的检查是

A. 纯音测听

B. 声阻抗

C. 鼻窦及鼻咽CT

D. 纤维鼻咽镜

E. 鼻咽部触诊

F. X线鼻咽侧位片

G. 口咽部检查

H. 前鼻镜检查

I. PSG

(2). 腺样体肥大的主要临床表现有

A. 鼻炎、鼻窦炎

B. 张口呼吸

C. 分泌性中耳炎

D. 化脓性中耳炎

E. 营养不良，发育迟缓

F. 腺样体面容

(3). 腺样体切除术的禁忌证是

A. 腭裂畸形者

B. 患感冒者

C. 体温升高者

D. 妇女月经期

E. 造血系统疾病及凝血功能障碍者

F. 曾行传统腺样体刮除术

(4). 腺样体残留最多见的部位是

A. 后鼻孔

B. 咽隐窝

C. 咽鼓管开口

D. 鼻咽顶后壁

E. 中鼻道

F. 下鼻道

(5). 对于残存或复发的腺样体，下列措施不恰当的是

A. 术前术后使用减充血剂喷鼻

B. 腭扁桃体切除

C. 间接喉镜下等离子低温射频消融系统切除腺样体

D. 间接喉镜下切割系统切除腺样体

E. 鼻内镜下等离子低温射频消融系统切除腺样体

F. 鼻内镜下切割系统切除腺样体

G. 腺样体刮除术

(6). 传统腺样体刮除术（盲刮术）可能出现的并发症是

A. 出血

B. 咽鼓管咽口损伤

C. 咽鼓管狭窄

D. 咽壁损伤

E. 软腭轻瘫

F. 腭咽闭合不全

G. 窒息

H. 鼻咽部狭窄

I. 脑膜炎

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正确答案:

(1)ABCDEFGHI(2)ABCDEF(3)ABCDE(4)ABC(5)BCDG(6)ABCDEFGHI

参考解析:

(2)临床表现1.局部症状腺样体肥大可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。（1）耳部症状：咽鼓管咽口受阻，将并发分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣，有时可引起化脓性中耳炎。（2）鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时呈闭塞性鼻音，睡眠时发出鼾声、张口呼吸。严重者可引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。（3）咽、喉及下呼吸道症状：分泌物刺激呼吸道黏膜，常引起阵咳，易并发气管炎。（4）长期张口呼吸，可影响面骨发育，出现上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情，出现所谓"腺样体面容"（adenoid face）。2.全身症状主要为慢性中毒及反射性神经症状。表现为营养发育不良、反应迟钝、注意力不集中、夜惊、磨牙、遗尿等症状。

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