肾上腺疾病_合肥良学教育在线答题

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女，35岁。脸圆、脸红、向心性肥胖1年余，患者明显乏力与口干。腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄。血压160/80mmHg。闭经1年。

(1). 对定性诊断最有帮助的试验是

A. 24小时游离皮质醇测定

B. 大剂量地塞米松抑制试验

C. 小剂量地塞米松抑制试验

D. 早8点血皮质醇检测

E. 尿游离皮质醇

(2). 如果该患者行胸部CT检查发现左肺有占位性病变，考虑的可能诊断是

A. 库欣病

B. 异位ACTH综合征

C. 肺部肿瘤

D. 肺部感染

E. 肺小细胞癌

(3). 要明确左肺占位性病变与本病是否相关需要的检查为

A. 大剂量地塞米松抑制试验

B. 血沉

C. 过夜皮质醇节律加抑制试验

D. 生长抑素显像

E. 胸部MRI

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正确答案:

(1)C(2)B(3)D

参考解析:

(3)小剂量地塞米松抑制试验是库欣综合征定性诊断最有意义的试验。当库欣综合征患者肺部有占位性病变时，除感染和结核等可能性外，要首先考虑到异位ACTH综合征的可能。最常见的为肺部肿瘤，一般来说生长抑素显像阳性，神经内分泌肿瘤生长抑素显像阳性，有助于异位ACTH综合征的诊断。

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