营养_合肥良学教育在线答题

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男，34岁。因高位小肠瘘2天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。

(1). 最有可能的诊断是

A. 高渗性非酮症昏迷

B. 肺部感染

C. 气胸

D. 导管性脓毒症

E. 静脉炎

(2). 观察8小时如果仍然有高热，应采取的措施是

A. 肠外营养液中增加胰岛素

B. 雾化吸入

C. 胸腔穿刺抽气

D. 拔除中心静脉导管

E. 大剂量抗生素

(3). 如果24小时后发热仍不退，应采取

A. 用抗生素

B. 胸腔穿刺抽气

C. 停止肠外营养

D. 手术

E. 增加胰岛素用量

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正确答案:

(1)D(2)D(3)A

参考解析:

(1)高位肠瘘病人，术后用肠外营养2周，突发高热、寒战，胸腹部未找到可解释此寒战、高热的原因，应考虑导管性脓毒症，选D。(2)此时应更换输液管及输液袋观察8h.如仍有高热，则需拔除中心静脉导管.一般拔管后不必用药，发热可自行消退，选D。(3)如24h后仍不退、则应选用抗生素.当然拔除的输液管、输液袋和其内液体及中心静脉导管均应做细菌培养及敏感试验，选A。

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