创伤和火器伤_合肥良学教育在线答题

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患者男，30岁。30分钟前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线第4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。

(1). 该患者纵隔的位置是

A. 右偏

B. 左偏

C. 正中位

D. 在右侧与正中间摆动

E. 在左侧与正中间摆动

(2). 此时应采取的急救措施是

A. 吸氧

B. 静脉穿刺输液

C. 摄胸部X线片

D. 立即闭合胸部创口

E. 立即剖胸探查

(3). 该患者半小时后收入病房，患者呼吸困难，轻度发绀，右胸部皮下气肿明显加重。X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是

A. 立即输血

B. 准备行手术探查

C. 伤口清创并行胸腔闭式引流

D. 用注射器穿刺排气

E. 继续观察

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正确答案:

(1)E(2)D(3)C

参考解析:

(1)胸部开放性外伤，呼吸时两侧胸膜腔压力不平衡，纵隔左右摆动（纵隔在健侧和正中间摆动）。故选E。(2)开放性气胸的首要处理原则是将开放性气胸转为闭合性气胸，故选D。(3)大量气胸需行闭式胸腔引流术，促使肺尽早膨胀，并使用抗生素预防感染。故选C。

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