尿路感染_合肥良学教育在线答题

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女，27岁。产后第4天，出现寒战、高热、腰痛，尿白细胞30/HP，尿蛋白（+），尿痛，下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛（+），血象WBC18×10 9/L。

(1). 首先应考虑产后并发的疾病是

A. 产褥热

B. 败血症

C. 上呼吸道感染

D. 急性肾盂肾炎

E. 急性膀胱炎

(2). 以下处理正确的是

A. 应先观察体温热型，查出病后再做处理

B. 暂不用抗生素，待细菌培养结果，药敏结果出来后再用抗生素

C. 治疗应在取尿标本送检后立即进行

D. 首先运用广谱抗生素

E. 抗生素治疗时少饮水

(3). 治疗症状不缓解考虑更换抗生素的时间是

A. 72小时内无效可换药

B. 48小时内无效可换药

C. 36小时内无效可换药

D. 24小时内无效可换药

E. 8小时内无效可换药

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正确答案:

(1)D(2)C(3)A

参考解析:

(3)根据患者寒战、高热、腰痛，尿白细胞30/HP，尿蛋白（+），尿痛，下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛（+），血象WBC18×10 9/L等临床表现，该患者最可能是并发了急性肾盂肾炎。用药前应先做尿培养菌落计数及药物敏感试验，其目的为选用有效抗菌药物做准备。在未得到尿培养结果前应选用对革兰阴性杆菌有效的药物。控制感染应及时选用适当的抗生素，不要等待尿培养结果和药敏试验回报，以免贻误病情。用药72小时无效时（症状不减轻或尿检无好转）才换其他抗生素，不宜频繁换药。

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