模拟金题卷二_合肥良学教育在线答题

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患者，男，60岁。心窝部饥饿性疼痛10余年，近年来发作频繁，疼痛规律消失，经胃镜证实为十二指肠球后溃疡。

(1). 该患者最合理的治疗方法是（）

A. 应用抑制胃蛋白酶药物

B. 饮食控制和应用幽门螺杆菌抑制剂

C. 应用H₂受体拮抗剂

D. 应用保护胃黏膜药物及促进溃疡愈合药

E. 外科手术治疗

(2). 如果该患者住院当日，大量呕血后晕倒，其治疗措施应选用（）

A. 输平衡氯化钠溶液

B. 输血200ml+间羟胺

C. 代血浆500ml+多巴胺

D. 输血800ml，静滴西咪替丁

E. 口服去甲肾上腺素10mg

(3). 该患者出血后4小时，经抢救输血等治疗后，脉搏140次/分，血压80/50mmHg，宜采取（）

A. 加大输液量，加用升压药

B. 用冰氯化钠注射液、去甲肾上腺素液灌洗胃腔

C. 紧急做胃镜检查

D. 快速输血，立即手术

E. 胃内灌注凝血酶

(4). 如果该患者情况可以，哪项手术治疗为首选（）

A. 胃大部切除术

B. 溃疡出血处缝扎止血后胃大部切除术

C. 溃疡出血处缝扎止血

D. 溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术

E. 溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术+引流手术

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正确答案:

(1)E(2)D(3)D(4)B

参考解析:

(1)对于病史较长的十二指肠溃疡，且从临床表现看其症状逐渐加重，对于内科治疗无效的顽固性溃疡其最合理的治疗方法是外科手术治疗。（选E）(2)多数十二指肠溃疡大出血经非手术治疗止血，病人在大量呕血后晕倒，说明出血量大，应及时输血以补充血容量，同时应用抑酸剂保护胃黏膜。（选D）(3)病人出血后4小时，经输血等治疗后，脉搏140次/分，血压80/50mmHg，有休克迹象，此时应立即手术。（选D）(4)大多数溃疡病出血的病人应行胃大部切除术，在病情危急时，可采用贯穿缝扎止血术，待病人情况稳定后再行胃大部切除术。（选B）

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