模拟金题卷一_合肥良学教育在线答题

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患者，男，25岁。3天前抬重物扭伤腰部。服芬必得，卧床休息，腰痛无缓解。出现右腿麻木疼痛，右直腿抬高40°~50°阳性，加强试验阳性。经检查诊断腰4~5椎间盘突出症。

(1). 此时最合适的处理措施是（）

A. 佩戴腰围活动

B. 经皮椎间盘注射激素

C. 卧床并行腰背肌功能锻炼

D. 卧硬木板床，骨盆水平牵引

E. 经皮椎间盘手术

(2). 经半年保守治疗，症状无明显缓解，右小腿前侧和内侧痛觉明显减退，伸拇肌肌力Ⅱ级，椎管造影示腰4~5椎间盘突出，压迫硬膜囊，腰神经根袖套未显影。应选择的治疗是（）

A. 全椎板减压术

B. 椎间盘内注射泼尼松

C. 服中药，理疗，牵引

D. 半椎板减压，髓核摘除，神经根松解

E. 麻醉下推拿

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正确答案:

(1)D(2)D

参考解析:

(1)腰椎间盘突出症的非手术治疗，首先是绝对卧床休息，症状初次发作时，即应绝对卧硬板床休息，有利于缓解脊柱旁肌肉痊愈，以减轻疼痛。一般卧床3周，之后戴腰围下床活动，3个月内不做弯腰动作，以后酌情行腰背肌锻炼；还要保证持续牵引，持续牵引增大椎间隙，减轻椎间盘内压力和肌肉痉挛，可缓解疼痛。（选D）(2)症状及体征重，经保守治疗无效，均应行髓核摘除，神经根松解手术治疗。（选D）

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