(1)E(2)D(3)D(4)D

(1)腹部损伤患者观察期间应避免使用止痛药，以免掩盖病情，延误诊断。应绝对卧床休息，不随便搬动患者，病情稳定者取半卧位，有利于引流和呼吸，病情不稳定时取平卧或休克卧位；并严格执行外科急腹症的“四禁”,即禁食禁饮、禁忌灌肠、禁用泻药、禁用吗啡等镇痛药物；明显腹胀或疑有空腔脏器损伤者，尽早行胃肠减压，减少胃肠内容物漏出，减轻腹痛；密切观察生命体征、腹部症状和体征；补充足够的液体，并遵医嘱使用抗生素。(2)对疑有腹部损伤的患者，诊断性腹腔穿刺是最有意义的检查。诊断阳性率可达90%以上，对判断有无腹腔脏器损伤和哪类脏器损伤有重要的意义。抽到不凝血，提示为实质性器官或血管破裂所致的内出血。(3)腹腔游离气体为胃肠道破裂的证据，立位腹部平片可表现为膈下新月形阴影，腹膜后积气提示腹膜后十二指肠或结直肠穿孔。(4)腹部损伤患者观察期间出现以下情况时，应中止观察，及时进行剖腹探查。腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大；肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀；全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升；膈下有游离气体表现；红细胞计数进行性下降；血压由稳定转为不稳定甚至下降；腹腔穿刺吸出气体、不凝血、胆汁或胃肠内容物；胃肠出血；积极救治休克而情况不见好转或继续恶化。