B

由题可知，患者上牙弓属于重度拥挤，下牙弓属于重度拥挤，利用牙齿的唇倾代偿不能缓解患者牙列的拥挤，需进行拔牙矫治。临床上最常见的为拔除四个第一前磨牙， 加上题中患者的后牙为中性关系，拔除四个第一前磨牙有利于达到咬合平衡， 同时利于前牙的远中移动。