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A3/A4型 看题模式
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男性,52岁。腰背疼痛半年,牙龈出血2周就诊。体检:中度贫血貌,肝肋下1cm,脾肋下刚及。化验:Hb80g/L,WBC3.8×10/L,血小板56×10/L。尿蛋白(+++),ESR105mm/1h末,骨骼X线摄片L,L有楔形压缩,多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3.25mmol/L,IgG5.0g/L,IgA2.1g/L,IgM0.5s/L,IgD0.003g/L,尿本周蛋白(-)。
(1). 本患者最可能的诊断是
A. 再生障碍性贫血
B. 骨转移癌
C. 慢性肾炎加肾性骨病
D. 甲状旁腺功能亢进症
E. 多发性骨髓瘤
(2). 为明确诊断,最有意义的辅助检查是
A. 骨髓穿刺涂片
B. 肾功能测定
C. 碱性磷酸酶测定
D. 促甲状旁腺激素测定
E. 骨髓干细胞培养
(3). 本例检查结果BUN20.5mmol/L,肌酐400μmol/L,AKP50U,骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.05(5%),成熟浆细胞0.07(7%),患者最可能的诊断是
A. 反应性浆细胞增多症
B. 轻链型多发性骨髓瘤
C. 非分泌性多发性骨髓瘤
D. IgG型多发性骨髓瘤
E. IgD型多发性骨髓瘤