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A3/A4型 看题模式
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患者,女,56岁,因"间歇性头痛伴发热2个月,加重10天"入院。在某私人诊所先后静点青霉素、头孢哌酮钠治疗1个月,发热、头痛未减轻,且逐渐加重,体温多在37.8~38.5℃。2年前确诊"肾病综合征、膜性肾病",一直口服泼尼松治疗。查体:颈抵抗(+),Kernig征及Brudzinski征阴性。颅脑CT:未见异常。
(1). 需首先进一步行下列哪项检查有助诊断
A. 头MRI
B. 脑电图
C. 血细菌培养
D. 血沉、PPD试验
E. 腰穿
(2). 若腰穿检查:脑压190mmHO,脑脊液无色透明,糖1.5mmol/L、氯化物117mmol/L,蛋白1.2g/L,白细胞180×10/L,中性粒细胞24%,淋巴细胞70%,单核细胞6%,墨汁染色(+),该患者应诊断为
A. 结核性脑膜炎
B. 化脓性脑膜炎
C. 新型隐球菌脑膜炎
D. 病毒性脑膜炎
E. 病毒性脑膜脑炎
(3). 该病与下列哪种疾病最相似
A. 新型隐球菌脑膜炎
B. 病毒性脑膜炎
C. 结核性脑膜炎
D. 单纯疱疹病毒性脑炎
E. 化脓性脑膜炎
(4). 应如何治疗
A. 抗结核治疗
B. 抗病毒治疗
C. 广谱抗生素治疗
D. 抗真菌治疗
E. 皮质类固醇治疗