专业知识(A3／A4型题)_合肥良学教育在线答题

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患者，女性，63岁，脑卒中后左下肢肿胀一周，超声示左下肢深静脉血栓，现诉胸部不适，呼吸困难。

(1). 根据病史，目前考虑为哪种疾病可能性大

A. 肺气肿

B. 肺水肿

C. 肺动脉栓塞

D. 肺部感染

E. 肺部肿瘤

(2). 针对目前的判断，首选哪种检查来进行辅助诊断

A. CT

B. MRI

C. 血管造影

D. 肺灌注显像

E. 肺通气显像

(3). 该显像所用的显像剂为

Tc-HAS气溶胶

Tc-DTPA气溶胶

Tc-MAA

E. 锝气体

(4). 显像时要注意以下方面，除了

A. 严重过敏者原则上不做，必须做者需先做皮试

B. 标记后的放射性药物要在4小时内用完

C. 注射显像剂时见回血再进行

D. 注射时嘱咐患者均匀深呼吸

E. 准备氧气和急救药品

(5). 肺灌注显像可见左肺上叶舌段血流灌注明显减低，右肺上叶尖段血流灌注减低。提示可能为肺栓塞。要进一步明确诊断，需要进行的检查为

A. 肺功能测定

B. 下肢静脉显像

C. 胸部平片或肺通气显像

D. D-二聚体测定

E. MRI

(6). 如果肺通气显像正常，则诊断肺栓塞

A. 高度可能

B. 中度可能

C. 低度可能

D. 基本排除

E. 尚不明确

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正确答案:

(1)C(2)D(3)C(4)C(5)C(6)A

参考解析:

(1)结合患者病史，考虑为血栓形成，可能血栓脱落造成肺动脉栓塞(2)结合患者病史，考虑为血栓形成，可能血栓脱落造成肺动脉栓塞，首选肺灌注显像进行显像(3)结合患者病史，考虑为血栓形成，可能血栓脱落造成肺动脉栓塞，首选肺灌注显像进行显像，显像剂为99mTc-MAA。(4)肺灌注显像注射显像剂时应避免回血，以防止血液与MAA形成更大颗粒，引起不应有的栓塞或形成肺内的"大热点"影响结果分析。(5)肺灌注显像见肺部2个节段显像剂缺损，考虑为肺栓塞可能，需要结合胸片或肺通气显像进一步诊断。

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