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案例分析题 看题模式
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3.
 患者女,45岁。因反复恶心、呕吐伴乏力3个月就诊,无腹痛、腹泻,无发热、咳嗽,无胸闷及呼吸困难。患者自发病以来,体重减轻12 kg。血常规、肝功能、肾功能及血糖均正常。血K3.8 mmol/L, Na 125 mmol/L,Cl 87.0 mmol/L,Mg 1.0 mmol/L。心电图未见异常。胃镜检查显示“慢性浅表性胃炎”。
(1). 患者存在的电解质紊乱为
A. 低钾血症
B. 高钾血症
C. 低钠血症
D. 高钠血症
E. 低镁血症
F. 高镁血症
(2). 患者电解质紊乱的原因可能为(提示 予纠正电解质紊乱、静脉营养支持等治疗3 d后复查血K+ 4.0 mmol/L,Na 124 mmol/L,Cl 87.0 mmol/L,Mg 1.0 mmol/L。检查血促肾上腺皮质激素72.6 pg/ml,血浆渗透浓度276 mmol/L,尿渗浓度681 mmol/L,皮质醇:8Am 16.1 μg/dl,4Pm 9.2 μg/dl。24 h尿K 53.0 mmol,24 h尿Na 374.3 mmol(24 h尿量2600 ml)。FT、FT、TSH均正常。患者胸部CT:右肺下叶占位性病变。)
A. 阿狄森病(addison病)
B. 肺癌合并抗利尿激素分泌异常综合征
C. 尿毒症
D. 急性胃炎
E. 甲状腺功能减退
F. 尿崩症
(3). 纠正该患者电解质紊乱的措施包括
A. 激素替代治疗
B. 血液透析
C. 积极进行病因诊断进而治疗原发病
D. 限水
E. 补钠
F. 碱化尿液
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