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案例分析题 看题模式
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 患者女,11个月。因呕吐、腹泻3 d入院,起病后每日呕吐5~6次,进食甚少。腹泻每日10余次,为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查:体温38 ℃(肛),脉搏160次/min,呼吸38次/min,体重8 kg。精神萎蘼,意识清醒,皮肤干燥,弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1 cm。实验室检查:粪常规:阴性。血常规:血红蛋白9.8 g,白细胞12×10/L。血气分析:pH 7.29,AB 9.8 mmol/L,SB 11.7 mmol/L,BE -16.5 mmol/L,PaCO 23.4 mmHg。血Na 131 mmol/L,血Cl 94 mmol/L,血K 3.26 mmol/L。
(1). 患儿存在的水、电解质及酸碱平衡失调是
A. 等渗性脱水
B. 低渗性脱水
C. 水中毒
D. 低钾血症
E. 呼吸性碱中毒
F. 高AG代谢性酸中毒
G. 低钠血症
(2). 处理原则是
A. 给予洋地黄控制心率
B. 机械通气,充分镇静
C. 输注平衡盐溶液
D. 大量补充0.9%氯化钠溶液
E. 大量补充葡萄糖溶液
F. 输血或红细胞
G. 给予5%碳酸氢钠溶液
H. 补充10%氯化钾溶液
I. 尿量达40 ml/h后开始补钾
(3). 患儿现存在的水、电解质及酸碱平衡失调是(提示 经上述处理后,患儿出现肢体麻木、烦躁不安,呼吸增快,达45次/min,心率142次/min,频发房性期前收缩,指端色泽灰暗。复查动脉血气:pH 7.39,PaCO 22 mmHg,PaO 70 mmHg,HCO 31 mmol/L;血Na 148 mmol/L,血Cl 124 mmol/L,血K 4.0 mmol/L。)
A. 离子钙浓度降低
B. 等渗性脱水
C. 输液过度,出现水中毒
D. 代谢性碱中毒
E. 呼吸性碱中毒
F. 高氯性代谢性酸中毒
G. 低钾血症
H. 高钠血症
(4). 此时的处理方案是
A. 继续补充0.9%氯化钠溶液
B. 调整机械通气
C. 给予10%葡萄糖酸钙
D. 给予利尿剂
E. 继续补充10%氯化钾溶液
F. 输红细胞,提高氧输送
G. 行心电图检查
H. 无须特殊处理
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