仿真试题一_合肥良学教育在线答题

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女，27岁，妊娠4个月时有少量阴道出血3天，未治疗，血止。近1个月来腹部未见增大，无自觉胎动，无腹痛及阴道出血。查体：体温36.5℃，脉搏75次／分，呼吸20次／分，血压125/75mmHg。妇科检查：宫口未开，子宫如妊娠3个月大小，未闻及胎心。

(1). 目前应检查的项目包括

A. 血清胆红素

B. 尿妊娠试验

C. 血HCG测定

D. 凝血功能检查

E. 血清肌酐

F. 超声了解宫内胎儿情况

(2). 提示：宫内胎儿双顶径3.1cm，颅骨环变形，未见胎动及胎心搏动，凝血功能检查未见异常。目前最确切的诊断是

A. 胚胎停育

B. 稽留流产

C. 死胎

D. 不全流产

E. 过期流产

F. 难免流产

(3). 目前正确的处理是

A. 立即刮宫

B. 雌激素口服3天后行钳刮术

C. 大量输入抗生素

D. 孕激素口服3天后行钳刮术

E. 静脉滴注缩宫素

F. 腔内利凡诺引产

(4). 提示：患者服药2天时阴道排出一肉样组织，阴道少量出血2天，自认为流干净为止就诊，1周后突然大量阴道流血，查体：体温37.5℃，脉搏112次／分，呼吸23次／分，血压100/70mmHg，阴道分泌物有臭味，宫颈光滑，宫口可容一指，颈管内可扪及组织，子宫如妊娠2个月大小，有压痛，血红蛋白90g/L，白细胞19×10

/L，中性粒细胞0.85。目前的诊断是

A. 子宫内膜炎

B. 子宫黏膜下肌瘤合并感染

C. 宫腔息肉并感染

D. 流产不全合并感染

E. 完全流产合并感染

F. 失血性贫血

(5). 目前的处理原则是

A. 抗生素抗感染治疗

B. 立即彻底清宫

C. 抗感染的同时，夹出宫腔内组织

D. 静脉滴注缩宫素促宫内组织排出

E. 大量输液输血

F. 静脉应用止血药

(6). 提示：建立静脉通路，补液抗感染的同时，夹出宫腔内组织，未见胎儿组织，手术顺利，术中出血100ml，术后1小时有持续阴道出血，术后2小时大量阴道流血，约有600ml，色鲜红，不凝，并仍有持续阴道出血。查体：体温37.9℃，脉搏125次／分，呼吸23次／分，血压90/60mmHg。目前正确的处理包括

A. 加快补液速度

B. 床旁超声了解宫内情况

C. 急查血常规

D. 凝血功能检查

E. 监测生命体征

F. 氧气吸入

(7). 提示：患者仍有持续阴道出血。查体：体温37.9℃，脉搏135次／分，呼吸24次／分，血压85/55mmHg。超声子宫回声均匀，宫腔线清楚，沿宫腔线可见液性暗区，观察过程中液性暗区逐渐增大，后又逐渐减少，子宫底有0.6cm×0.4cm×0.4cm．强回声，提示：子宫内出血，宫腔少量强回声。血红蛋白75g/L，红细胞2.34×10

／L，白细胞21×10

/L，中性0.87，血小板74×10

/L，凝血酶原时间25秒，活化部分凝血活酶时间62秒，凝血酶时间39秒，纤维蛋白原0.8g/L，三P试验阳性。目前的诊断是

A. 子宫缩复不良

B. 失血性休克

C. 失血性贫血

D. 凝血功能障碍

E. 心律失常窦性心动过速

F. 感染性休克

(8). 提示：患者诉口渴，仍有持续阴道出血，色鲜红，稀薄，不凝。查体：体温37.9℃，脉搏130次／分，呼吸24次／分，血压80/52mmHg。目前正确的处理措施包括

A. 输血补充血容量

B. 再次行清宫术

C. 立即切除子宫

D. 阴道填塞纱布

E. 输血浆补充凝血因子

F. 建立双液路，加快补液速度

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正确答案:

(1)DF(2)B(3)B(4)DF(5)AC(6)ABCDE(7)BCD(8)AEF

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