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案例分析题 看题模式
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1.
女,33岁,CP,妊娠37周,夜间醒后发现阴道流血多量,无腹痛,妊娠28周后反复出血4次,曾予保胎治疗。
(1). 提示:查体:血压75/53mmHg,子宫软,无压痛,无宫缩,胎位LSA,臀部位于耻骨联合上方高浮,胎心音140次/分,耻骨联合上闻及胎盘杂音。急诊应尽快做的处理包括
A. 立即准备收住院
B. 备血
C. 肛查
D. 氧气吸入
E. 绝对卧床
F. 建立静脉通路,抢救休克
(2). 此时为明确诊断,急诊应紧急检查的项目有提示:化验:Hb 70g/L,输液后血压110/69mmHg。
A. CT检查
B. 放射性同位素扫描胎盘定位
C. 肛查
D. 腹部B超检查
E. NST检查,了解胎儿宫内安危状况
F. 心电图检查
(3). 此时恰当的处理是提示:B超报告为:部分性前置胎盘。
A. 立即剖宫产结束分娩
B. 等待阴道分娩
C. 行阴道检查,决定是否需要剖宫产
D. 人工破膜,使胎头下降以压迫止血,等待自然分娩
E. 行催产素静滴,加强宫缩,准备阴道分娩
F. 肌注地塞米松
(4). 提示:决定急诊行手术。术前需要做哪些准备
A. 备血
B. 备米索前列醇
C. 备麦角新碱
D. 备缩宫素
E. 备明胶海绵
F. 备宫纱
(5). 提示:决定急诊手术。需向家属重点交代术中、术后最有可能出现的并发症有
A. 产后出血
B. 术中有切除子宫的可能
C. 子宫胎盘卒中
D. 胎盘粘连
E. 新生儿窒息
F. 产褥感染
(6). 术后患者询问前置胎盘如何预防
A. 加强产前检查
B. 积极预防与治疗妊高征
C. 妊娠时避免仰卧及腹部外伤
D. 尽量避免多次刮宫、多产、产褥感染
E. 避免宫腔内压力骤然降低
F. 怀孕时戒烟戒酒,防止被动吸烟
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