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案例分析题 看题模式
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孕妇,26岁,GP,40周妊娠。阵发性腹痛8h入院。骨盆外测量:髂前上棘间径25cm,髂嵴间径27cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径7.5cm。胎方位LOA,胎心率130次/min。阴道检查:宫口扩张7cm,胎头先露,胎头位于坐骨棘水平下1cm,胎膜已破,坐骨棘间径10cm,两侧骨盆壁内倾斜。入院后观察,宫缩强度较好,产程进展不佳。
(1). 产程不进展的原因是
A. 中骨盆狭窄
B. 骨盆入口平面狭窄
C. 扁平型骨盆
D. 均小骨盆
E. 漏斗型骨盆
F. 骨盆出口平面狭窄
(2). 较恰当的处理是
A. 观察产程
B. 静滴缩宫素
C. 使用镇静剂
D. 后穹窿放置小剂量前列腺醇
E. 测后矢状径
F. 剖宫产
(3). 提示:观察3h宫口扩张8cm,胎头位于坐骨棘水平下1cm,宫缩持续45s,间歇2min,强度中等。孕妇呼叫腹痛难忍,腹部脐下2指处有一凹陷,子宫下段压痛,胎心率100次/min。此时可能的诊断是
A. 先兆子宫破裂
B. 不完全性子宫破裂
C. 高张性宫缩乏力
D. 子宫完全破裂
E. 胎盘早剥
F. 继发性宫缩乏力
G. 活跃期延长
(4). 提示:观察3h,宫口扩张8cm,胎头位于坐骨棘水平下1cm,宫缩持续45s,间歇2min,强度中等。孕妇呼叫腹痛难忍,腹部脐下2指处有一凹陷,子宫下段压痛,胎心率100次/min。应立即采取的处理措施是
A. 立即做CST,若异常则行剖宫产
B. 立即行剖宫产术
C. 静脉注射地西拌
D. 肌肉注射盐酸哌替啶
E. 阴道检查,托宫颈,待宫口全后行产钳助产术
F. 立即产钳助产术
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