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案例分析题 看题模式
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病历摘要: 杨女士,女, 29岁,因诉右下腹剧痛伴少量阴道流血半天于入院。患者已婚,带环避孕,既往月经正常,末次月经96年6月1日,今晨(8月3日9时)突然出现右下腹剧痛及少量阴道流血,伴头晕、恶心,肛门坠胀感。体查:血压10.6/6.6kPa,面色苍白,痛苦面容,心率110次/分,腹软,压痛(+),反跳痛(-),移动性浊音(-),妇检宫颈光滑口闭,举痛(+),后穹隆触痛,饱胀感(-),子宫中位胀软,右附件增厚未触及明显包块,压痛(+),左附件正常。血常规 RBC 3.49×10/L,Hb 100g/L,WBC 12.2×10/L,N 70%。
(1). 最大可能诊断:
A. 先兆流产
B. 难免流产
C. 输卵管妊娠破裂
D. 急性阑尾炎
E. 黄体破裂
(2). 临床常用的快速确诊的方法是:
A. 妊娠快速试验
B. 子宫粘液检查
C. B超检查
D. 留尿查HCG
E. 后穹隆穿刺出暗红色不凝血
(3). 初步诊断为异位妊娠,准备即做剖腹探查,护理上应采取哪些措施?
A. 即通知手术室
B. 半坐卧位,吸氧,保暖
C. 迅速建立静脉通道
D. 重点观察Bp、P、R变化
E. 立即交叉配血,做好输血准备
(4). 无菌技术操作原则是:
A. 洗手,衣帽整洁,戴口包
B. 用无菌持物钳取无菌物品
C. 从无菌容器内取无菌物品,未用完,应立即放回
D. 无菌盘有效期为4小时之内
E. 取无菌治疗碗时,手指必须抓紧其边缘及底部,防止滑脱
(5). 输卵管妊娠最常见的原因:
A. 输卵管发育异常
B. 子宫内膜异位症
C. 慢性输卵管炎
D. 输卵管结扎手术后
E. 宫内节育器放置后
(6). 提输卵管妊娠的发病部位最多见于:
A. 输卵管峡部
B. 输卵管壶腹部
C. 输卵管伞端
D. 输卵管间质部
E. 输卵管峡部、壶腹部之间
(7). 输卵管妊娠和阑尾炎的主要鉴别点是:
A. 右下腹痛
B. 下腹反跳痛明显
C. 停经
D. 白细胞增多
E. 停经阴道少量流血伴休克
(8). 鉴别诊断输卵管妊娠流产与黄体破裂,下列哪个项目比较可靠?
A. 有无停经史
B. 后穹窿穿刺
C. B型超声检查
D. 血妊娠试验(β-HCG检查)
E. 有无阴道流血
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