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5.
患者，女性，因面色苍白、疲乏无力、厌食、消化不良、舌痛、舌乳头萎缩就诊，外周血呈大细胞性贫血，骨髓中出现巨幼红细胞。
(1). 该患者的疾病诊断是
A.
维生素B
缺乏性贫血
缺乏性贫血
B.
缺铁性贫血
C.
巨幼细胞性贫血
D.
失血性贫血
E.
恶性贫血
(2). 若该患者的贫血由甲氨蝶呤引起，则最好选用的药物是
A.
维生素B
B.
叶酸
C.
叶酸+维生素B
D.
红细胞生成素
E.
亚叶酸钙
(3). 若该患者的贫血由营养不良引起，则最好选用的药物是
A.
维生素B
B.
叶酸
C.
叶酸为主，维生素B为辅
为辅
D.
红细胞生成素
E.
亚叶酸钙
(4). 若该患者的贫血为恶性贫血，则最好选用的药物是
A.
维生素B
B.
硫酸亚铁
C.
红细胞生成素
D.
维生素B为主，叶酸为辅
为主，叶酸为辅
E.
亚叶酸钙
正确答案:
(1)C(2)E(3)C(4)D
参考解析:
1.巨幼细胞性贫血临床症状是外周血呈大细胞性贫血，骨髓中出现巨幼红细胞。
2.叶酸对抗药甲氨蝶呤、乙氨嘧啶等所致的巨幼红细胞性贫血，因二氢叶酸还原酶受抑制，四氢叶酸生成障碍，故需用亚叶酸钙治疗。
3.叶酸用于治疗各种巨幼红细胞性贫血。由于营养不良或婴儿期、妊娠期对叶酸的需要量增加所致的营养性巨幼红细胞性贫血，治疗时，以叶酸为主，辅以维生素B效果良好。
4.对缺乏维生素B所致的"恶性贫血"，叶酸仅能纠正异常血象，而不能改善神经损害症状。故治疗时应以维生素B为主，叶酸为辅。
2.叶酸对抗药甲氨蝶呤、乙氨嘧啶等所致的巨幼红细胞性贫血，因二氢叶酸还原酶受抑制，四氢叶酸生成障碍，故需用亚叶酸钙治疗。
3.叶酸用于治疗各种巨幼红细胞性贫血。由于营养不良或婴儿期、妊娠期对叶酸的需要量增加所致的营养性巨幼红细胞性贫血，治疗时，以叶酸为主，辅以维生素B
效果良好。4.对缺乏维生素B
所致的"恶性贫血"，叶酸仅能纠正异常血象，而不能改善神经损害症状。故治疗时应以维生素B为主，叶酸为辅。
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