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案例分析题 看题模式
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患者男,36岁。主因“发热、头痛、周身不适、恶心2d”于6月6日入院。1个月前曾被猫咬伤,近日已愈合伤口周围有麻痛感。查体:T38.5℃,P130次/min,R28次/min,BP136/90mmHg。意识清楚,烦躁不安,流涎、多汗,心率快,节律整齐,肝、脾未触及。
(1). 为明确诊断,需要做的检查是
A. 血常规
B. 胸部CT
C. 骨髓细胞学
D. 颅脑CT
E. 脑脊液常规及生化检查
F. RTPCR法检测唾液、脑脊液狂犬病毒RNA
G. 乙脑补体结合试验
H. 取患者唾液、角膜印片做病毒抗原检测
(2). 此时处理措施应包括(提示近2d来患者惊恐不安、大汗淋漓,口渴但拒饮,恐水、怕风,阵发性抽搐,咽肌痉挛。)
A. 单间避光隔离,保持安静,减少风、声、光等刺激
B. 做好隔离消毒,防止唾液污染
C. 注射狂犬疫苗
D. 注射狂犬病免疫球蛋白
E. 给氧、维持水电解质及酸碱平衡
F. 予以冬眠疗法
G. 强心、利尿、抗癫痫治疗
(3). 该病例可能的诊断是(提示外周血WBC12×10 9/L,N0.78,脑脊液有核细胞25×10 6/L,葡萄糖及氯化物正常,脑脊液狂犬病RNA(+)。)
A. 乙型脑炎
B. 病毒性脑炎
C. 化脓性脑膜炎
D. 狂犬病前驱期
E. 狂犬病兴奋期
F. 狂犬病麻痹期
G. 破伤风
H. 败血症
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