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案例分析题 看题模式
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3.
患者男,40岁,因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛,乏力、胸闷,咳嗽,咳少量血丝痰。查体:T40.1℃;右肺可闻及少许湿性啰音;肝、脾肋下未触及。
(1). 为了协助诊断,应收集有关资料,下列选项可不考虑的是
A. 流感疫苗接种史
B. 当地类似疾病史
C. 家庭成员或工作环境类似疾病接触史
D. 钩端螺旋体疫水接触史
E. 烟酒嗜好
F. 婚育史
(2). 为明确诊断,还应一些进行检查,但不必要的是(提示患者职业为医师,起病前4d,曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者,当时一起参与抢救的3位同事均出现发热。)
A. 血常规
B. 血清SARS特异性抗体
C. 胸部X线片
D. 血培养
E. 分泌物SARS-COVRNA
F. 尿常规
(3). 应采取的抢救措施是(提示入院后第10天病情加重,出现气促;PaO60mmHg,SpO83%;48h肺部阴影面积扩大超过50%。)
A. 抗真菌药
B. 镇静药
C. 强心药
D. 气管内插管或气管切开,呼吸机给氧
E. 先予吸氧,必要时辅助呼吸
F. 可给予激素
(4). 最可能的诊断是(提示实验室检查:血RBC4.7×10/L,WBC3.1×10/L,PLT80×10/L;尿蛋白(-);ALT95U/L,AST114U/L。胸部X线片:右肺中叶局灶性炎症。)
A. 肺结核
B. SARS
C. 流行性感冒
D. 败血症
E. 支气管炎
F. 真菌感染
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